湿热、肾盂肾炎、心肾不交、

【医家】陆芷青
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿热、肾盂肾炎、心肾不交、虚火、淋、舌红苔薄黄、湿、神疲乏力、大便泄泻、脉沉细数、心烦口干、气阴两亏、小便短赤、气阴两虚、虚火上炎、腰酸痛、大便溏、腰痛、舌红、热利、心烦、心火、血尿、干燥、痛、虚、
【内容】
郭某，女，52岁。
初诊：1991年7月13日。
主诉及病史：因患肾盂肾炎，三个月前住院用庆大霉素治疗，出现血尿而自动出院，求诊于草药医，服用大队苦寒清利之品，尿检好转，但腰酸痛加重，诸症未减，由同事陪来诊治。
诊查：右腰叩痛明显，神疲乏力，心烦懊〓，口干燥，大便泄泻日5次，小便短赤。尿检尚有少量蛋白、红白细胞。舌红苔薄黄，脉沉细数。
辨证：气阴两虚，虚火上炎，心肾不交，湿热未净。
治法：益气养阴，清心除烦，清热利湿。用清心莲子饮加味。
处方：党参15g莲肉10g茯苓10g地骨皮10g黄芩9g生黄芪15g麦冬12g车前子12g（包）益母草10g蚕砂10g（包）生甘草5g 5剂
二诊：9月17日。大便已正常，小便增加，腰痛减轻。药已见效，再服7剂，尿检完全正常。
按语：肾盂肾炎属中医“淋证”范畴，由湿热而致者多见。本例病者因过用攻伐，损伤正气，气阴两亏，心肾不交，虚火上扰，而见心烦口干舌红；正不达邪，湿浊滞留，而致大便溏泄，小溲短赤。清心莲子饮，方中莲子清心火、交心肾，麦冬养阴除烦，地骨皮、黄芩坚阴退虚火，茯苓、车前子分利湿热，党参、黄芪、甘草益气扶正；另加益母草、蚕砂增强利水、化浊之力。全方面面俱到，虚实兼顾，方药对证，药到病退。可见“淋证”宜因人施治，不可局限清利，过于克伐。