腹泻、湿阻、纳差、泄泻、苔

【医家】朱盛国
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】腹泻、湿阻、纳差、泄泻、苔腻、口臭、汗出、湿、先天不足、脾虚湿滞、脾胃不和、苔白腻、舌体胖、食滞、感冒、
【内容】
史某，女，5岁。2006年8月24日因“腹泻纳差3月”就诊。
患儿出生时体重2.4kg，今年6月出现腹泻半月余，其后胃纳差，易患感冒，汗出较多，大便次数偏多。

体检：一般可，有口臭，舌体胖，质淡红，苔腻。


【诊断】中医：湿阻（脾虚湿滞）；西医：胃肠功能紊乱。
【治则与处方】健脾和胃，化湿固表。处方为保和丸合平胃散加减：

苍术1g ，厚朴1g，陈皮1g，甘草1g，焦山楂1g，焦六神曲1g，姜半夏1g，茯苓1g，连翘1g，莱服子1g，麻黄根1g，马齿苋1g。7剂（颗粒剂）。


【治疗效果】二诊时患者腹泻减轻，汗出仍多，再予敛汗固表药佐以健脾运化之剂，患儿不日而愈。

【按语】患儿短期出现脾胃功能下降，纳差，苔腻，当属中医学湿阻之证。盖患儿出生时体重较轻，先天不足，近现又出现腹泻半月余，更伤脾气。《景岳全书》曰：泄泻之本，无不由于脾胃。脾胃不和，则精气不能输化合污下降，乃泄泻作矣。故治疗当从健脾和胃为本，但因苔白腻，口臭，有湿阻食滞之证，故治先运脾化湿，清食导滞为先。方用保和丸合平胃散加减。
（朱盛国医案，沈智杰整理）