失明、郁、血虚肝郁、瞳孔散

【医家】韦文贵
【出处】韦文贵眼科临床经验选
【关键词】失明、郁、血虚肝郁、瞳孔散大、舌质淡红、津液亏损、脑膜炎、舌质红、盗汗、发烧、黄斑、结核、近视、久病、病后、青盲、心热、脉细、痛、虚、
【内容】
白某某 女，3岁。门诊号：2108
初诊日期：1958年1月8日。
代诉：双目失明四个月。
病史：四个多月前，因结核性脑膜炎发烧抽风后而双目失明。曾住某医院治疗无效。现神烦，多语，左手不能活动，下肢强直，不能站和走，午夜盗汗，手足乱动。
检查：双眼视力无光感。双眼瞳孔散大约6毫米，对光反应消失。双眼底视神经乳头大小正常，色泽苍白，动静脉均细，黄斑中心窝反射可见，周边部未发现异常。
脉象：细数。舌象：舌质红。
诊断：双眼青盲。
辨证：血虚肝郁，玄府郁闭，目失濡养。
治则：疏肝清热，活血养血，益气滋阴。
方药：逍遥散验方加浮小麦18克，熟地15克，牛膝3克，大枣6个。14剂
二诊：1958年2月3日。多语已减，扶墙能站，二便困难，爱哭。病后津液亏损，“无水行舟”，故大便困难；心热移于小肠，故小肠便赤热而涩痛。治宜滋阴生津，补益肝肾。
方药：枸菊地黄汤加女贞子6克，夜明砂9克，谷精草6克，石决明9克，当归6克。10剂，水煎服。
三诊：1958年2月12日。上方共服19剂，大便通畅，一日一解，视力进步，已能走路。治宜疏肝解郁，滋阴益肾。
方药：验方逍遥散加熟地9克。26剂。
末诊：1958年4月25日。患儿远近视力已正常，行动活泼。
检查：能拣取桌上头发丝及1.5×1.5毫米大的纸屑。眼底：双眼大致同前。脉细，舌质淡红。证属久病正虚，面色微黄，神光恢复，尚需扶正固本。治宜益气升阳，补益肝肾。
方药：补中益气汤加杞子9克，夜明砂6克（包煎）。10剂，水煎服。停止治疗。（《韦文贵眼科临床经验选》）