胸痛、左寸脉大、盗汗、心悸

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】胸痛、左寸脉大、盗汗、心悸、眩晕、阴虚、痛、咽干口燥、舌红少津、乏力、心烦、腰膝酸软、阴血亏虚、胸闷气短、脉象细数、精神不振、血不养心、冠心病、虚汗、脉散、瘀、
【内容】
乔××，男，62岁，退休工人。1971年2月21日初诊。
罹冠心病两年。经常心悸胸痛，服益寿宁、硝酸甘油、肌醇等药已不显效，颇以为苦。目前，心悸尤频，胸痛不时举发，呈压榨性疼痛，有时痛连肩臂，发作时，胸闷气短，出虚汗。并心烦眩晕，精神不振，夜寐盗汗，咽干口燥，腰膝酸软乏力。舌红少津，脉象细数，左寸独大。
辨证治疗：痛延两年，阴虚已久，营卫不调，血不养心，因而心悸、胸痛。阴虚而阳浮，故头目为之眩晕。心烦，盗汗，咽干口燥，舌红少津，皆系阴血亏虚之象。脉来细数，左寸脉大者，属心阳独亢之征。治以滋阴降火，养血活络，敛阴潜阳。
处方：犀角1.5克（先煎），石斛25克，麦冬18克，生地25克，元参12克，龙骨18克，牡蛎15克，丹参12克，五味子6克，红花9克，当归12克。水煎服。
2月28日二诊：服药6剂，胸痛减轻大半，心悸、盗汗、眩晕等症均减，左寸脉大不如前甚。方症合拍，仍以上方出入。
处方：石斛25克，麦冬18克，生地25克，元参12克，龙骨18克，牡蛎15克，当归12克，红花6克，丹参12克，甘草3克。水煎服。
?3月15日三诊：上方续服9剂，胸痛已止，精神已振，夜寐已酣，盗汗已止，左寸脉大已平，舌转红润，惟腰膝仍感乏力，再予上方加桑寄生、杜仲、山茱萸各25克，以壮其腰膝，益其血脉。
4月4日四诊：上方连服14剂，诸症悉平。为巩固疗效计，再予益气养阴之品。方用生脉散。
处方：党参9克，麦冬12克，五味子3克。水煎服。
患者遵上方，调治月余。康复如昔。
【按语1阴虚而阳浮，故左寸脉大，此即所谓“大则病进”之象，故方中用犀角以散结清热。石斛、生地、元参、五味子、龙骨、牡蛎大队养阴之品，以降火潜阳。红花、丹参以活络化瘀通其血脉。因其方症相符，故而取效甚佳。