温邪、音哑、发斑、喉痛、咳

【医家】王旭高
【出处】王旭高医案
【关键词】温邪、音哑、发斑、喉痛、咳嗽、久病、寒热、燥、虚、痛、邪热郁蒸、胎气上冲、不得卧、脉绝、烦闷、津伤、恶心、烦躁、气逆、斑疹、实火、燥热、胎热、脘痞、虚火、虚羸、热毒、痰、吐、喑、喘、郁、
【内容】
蔡
温邪发斑透疹，总在肺胃两经。邪热郁蒸，从里达外，血分热炽则发斑，气分热炽则发疹。邪从外入，由气传营；热自内出，由营达气。此症胸前先发斑点，身未觉热。数日之后，始发寒热，续布痧疹。似乎营分先有伏热，而后温邪凑集，肺胃受病，始见咳嗽寒热等症。然斑已将化，疹已透齐，即有余邪，清之解之可已；乃反脘痞烦闷，气升恶心，喉痛难咽，其故何欤？良以怀孕八月，适当太阴、阳明养胎之候，邪热甚于肺胃，胎气失荫而上逆，繇是胸高气逆，烦躁不得卧，岂非病虽由热，而实乃胎气上冲所致也。为今之计，清解肺胃温邪，以化斑疹热毒，是为正治。然燎原之下，液灼津伤，亦必养其津液；胎气上升，为变最速，尤要先平胎气；肺主一身之气，又必降其肺气。肺气降而得卧，胎安不上冲，庶无喘厥之虞矣。

鲜生地一两 淡豆豉三钱同鲜地研 川贝三钱
磨苏梗五分冲 磨犀角五分冲磨郁金五分冲
元参二钱 白薇三钱竹茹一钱
野苧根五钱 枇杷叶三片去毛

复诊温邪上受，自气传营；而化火上炎，由胃及肺。喉属肺经，咽属胃经，凡咽喉之症，属实火者多，因肺胃之阳盛；肾脉循喉，肝脉绕咽，系虚火者，始关肝肾之阴亏。是其大略也。此症乃斑痧之后，喉痛色赤，全由邪火炽张。图治之方，犀角地黄，不出甘寒清解。昨吐红痰，无非气火熏蒸。今观脉色，已觉神情爽朗。立夏恰今朝，病能减而即是退，胎不动而即是安。大便才通，亦是转机之兆。小心调理，冀无欲速之讥。
犀角 羚羊角 川贝
鲜石斛 元参知母
鲜生地 麦冬枇杷叶
金银花露、绿豆皮煎汤与燕窝汤相和频饮。
三诊夫温邪燔亢之余，余热固未能净；肺胃燎原之下，阴津必受其戕。养阴不在血而在津与汗，叶氏之名言；安胎须顺气，阴火忌上冲，妇科之要论。此症几及两候，温痧既退，安得邪火复炽？喉肿既消，何以燥痛复盛？所以然者，胎当七八月之间，正肺与大肠司养之际，肺肠相为表里，肺主气而大肠主津，肺受火淫，燥热移于大肠，大肠当养胎之际，遂移热于胞络。《内经》云： 人有重身，九月而喑，是胞之络脉绝也。胞脉者，系于肾而络胞胎。今热上迫肺，故音哑、咳嗽而喉复痛也。按此段经文，明指胎中阴火，当九月之期有此音哑一症，教人勿亟治之，惟恐伤其胎气耳。兹方八月，即得音哑咳频，岂非殃及池鱼之谓欤！今以甘凉生津治其上燥，参入咸寒以降阴中伏火，《经》所谓热淫于内，治以咸寒是也。须知治病要察机宜，养阴而火自降，指久病虚羸而言；火退而阴自充，乃暴病未虚之症。先辈有提其要曰： 暴病多实，久病多虚。是其义也。然欤否欤，仍候华先生裁正。
北沙参一两 川贝去心勿研三钱 元精石三钱
知母三钱秋石煎汤拌浸 蝉衣一钱去翅足
大豆卷三钱元参三钱 天花粉三钱
枇杷露一杯冲服 野苧根三钱赤苓三钱
生甘草四分
改方加羚羊角钱半，鲜生地七钱，黑山栀钱半。
【渊按】伏温由内达外，由里传表，从少阴而出太阴，所以退而复来，轻而再重，不尽由乎胎热。疹属肺，肺主一身之表，斑属胃，胃为万物所归，温邪每从两经而达也。胞络者，乃胞门子户之胞，非心胞络。胞络系肾，少阴之脉贯肾，上入喉中，热邪由少阴上干喉中，故音哑，甚则喉痛