腹痛、月经、压痛明显、淋、

【医家】冯润身
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】腹痛、月经、压痛明显、淋、瘀、月经不调、压痛、舌苔薄白、肝郁气滞、面色萎黄、小腹绞痛、精神不爽、饮食减少、有瘀斑、舌边、气虚、气滞、倦怠、舌尖、不孕、胀痛、水中、血块、血热、血虚、肝郁、痰、痛、湿、
【内容】
月经不调
王××，女，25岁，干部。1982年2月初诊。
主诉经期不准，经前腹痛已有5年。
病史患者14岁月经初潮。病前曾于经期淋雨?水，引起腹痛，经水中止，服止痛药后腹痛不作，之后，经期不准，或赶前1周，或错后10余日，并于经前小腹绞痛，月经来潮之后腹痛才能稍减，每次月经都要淋漓5～6日，量虽不多，多夹血块，腥味特甚。经期中，体困倦怠，精神不爽，胸胁如匝，两乳胀痛，饮食减少，睡眠不佳，必待经水干净后诸症才能逐渐消失。婚后2年不孕，经医院作内诊及输卵管造影，均无异常发现，诊为内分泌失调，服药数月不效，经医生建议，前来试用针灸治疗。
检查面色萎黄不润，目窠微青，舌色黯滞，舌苔薄白，舌边压痕明显，舌尖两侧各有瘀斑1块，色呈青紫。右侧肝俞、膈俞压痛明显。右次髎皮下有如蚕豆大硬结，边缘不明显，触之坚韧，压痛明显，左侧三阴交穴也有压痛。腹部坦柔，肝脾未触及，关元穴压痛明显，右下腹部近耻骨处触得如条索状物，微压痛行会阴及股内。脉象细涩无力。
诊断月经不调，肝郁气滞型。
治疗舒肝理气，暖宫化瘀。
取穴：肝俞、膈俞、脾俞、肾俞、养老、三阴交、次髎。
操作：每日针灸1次，留针30分钟，每10分钟行平补平泻手法1次。隔2日并于双次髎穴点刺放血少许，拔罐10分钟。嘱其于三阴交穴多作艾条灸。针10次为1疗程，停针1周，复针如前法。
3个疗程后，经前腹痛已除，经水淋漓也有好转，右次髎穴硬结也消散。之后，去膈俞、养老，只于脾俞、肾俞、肝俞、次髎、三阴交加针头灸各6壮，又2个疗程诸症消除而愈。据悉之后5个月怀孕。
按语月事不调仅是多种月经病的总称，其病因也很繁杂，诸如血寒、血热、气虚、血虚、肝郁、气滞、夹瘀、痰湿等都可致发此病，临床上必须辨证论治。该例病机较为明显，故按治法选取所列诸穴，可收舒肝理气，暖宫化瘀之效而使病愈。但值得提出的是，作者在此案中应用了背腰尻骶的触诊法，这在针灸临床是不可忽视的一项内容。特别是尻骶阿是穴的发现，不仅有助于盆腔疾患的确诊，在治疗上也确有实效，在临证中值得推广应用。