湿、皮屑、脱发、清阳不升、

【医家】孙光一
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、皮屑、脱发、清阳不升、头皮痒、舌红苔薄、头发稀疏、舌苔薄腻、脉弦大、舌苔白、舌尖红、腹胀、舌红、胃热、脉弦、燥、
【内容】
莫某，男，26岁。
初诊：1991年6月19日。
主诉及病史：脱发严重两月余，头皮痒，皮屑多，睡眠差，思想沉重。
诊查：头发稀疏，顶部所剩无几，且细软无光泽，起头皮屑，面部皮脂溢出。舌红苔薄腻，左脉略细。
辨证：阳明之热夹脾湿，化风上扰，清阳不升。
治法：清热燥湿健脾，升阳散风。
处方：苍白术各10g半夏10g藿梗10g防风8g白芷8g白蒺藜15g赤芍10g连翘10g蝉衣6g生薏苡仁30g厚朴6g黄柏6g茵陈15g
二诊：1991年6月26日。服上方药6剂后头痒减，头皮屑有减。上方去藿梗、厚朴，加豨莶草15g、制首乌15g。
三诊：1991年11月6日。多次出差，中断治疗数月。近来头皮屑多，头痒，腹胀。脉弦，舌苔白，舌质稍暗。继以升阳化湿为治。
处方：升麻6g白芷10g羌活8g苍术10g白蒺藜15g黄柏10g茵陈20g半夏10g白蔻仁10g大腹皮10g厚朴10g茯苓20g苦参10g
四诊：1991年11月27日。服上方药10剂，症状皆减，未再脱发。上方药照服，另加六味地黄丸，早晚各1丸。
五诊：1992年1月22日。近两个月来，服药效果明显，未再脱发，且新发有生，头顶部短发明显增多，现出光泽。脉弦大，舌尖红，舌苔薄腻微黄。疏风化湿泄热，兼调补肝肾。
处方：羌活8g白芷10g白蒺藜15g连翘15g黄芩10g半夏10g苍术10g丹皮10g制首乌15g知母10g枳壳10g白蔻仁8g赤芍15g薏苡仁20g六味地黄丸继服。
按语：发之生长，全赖气血荣养。脾湿困阻，则清阳不升；湿邪泛溢巅顶，则发枯毛脱；湿困日久，必致生热，热邪耗津，亦致发脱。本案病人头皮痒，皮屑多，舌红，为胃热脾湿化风之象，方中诸多升阳祛风药，取“风能胜湿”之意，湿祛则热散。六味地黄丸益肝肾，为诸多脱发固本所常用。