腹痛、瘀滞、痛、太阳中风、

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】腹痛、瘀滞、痛、太阳中风、右脉滑、左脉沉、心悸、滞下、半产、食后、肾水、气虚、脉缓、久病、中风、外感、郁、瘀、聚、
【内容】
唐氏 三十八岁


太阳中风漏汗，桂枝加附子汤主之。

桂枝六钱 熟附子三钱 炙甘草三钱
焦白芍四钱 生姜三片 大枣三个
煮三杯。分三次服。

十七日 中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛。昨用桂枝加附子汤，诸症悉退。今左脉沉缓，右脉滑。表虽清而浊阴未退。议苓桂伐肾邪，归茴温冲脉，吴萸、半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩以清风化之热。合诸药为苦辛通法。此外感之余，兼有下焦里证之治法也。

桂枝四钱 全当归三钱 小茴香三钱二味同炒
半夏四钱 吴萸三钱 青皮钱半
焦白芍二钱 茯苓五钱 黄芩炭一钱
生姜三片
甘澜水煎成三杯。分三次服。

十九日 脉缓浊阴久居，兼有滞物续下。用药仍不外苦辛通法，稍加推荡之品，因其势而利导之。大意通补阳明之阳，正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺，胃阴自能下降。六腑通调，浊阴何以能聚？再胃旺自能坐镇中州，浊阴何以能越胃而上攻心下？反复推求，病情自见。

淡吴萸三钱 小茴香三钱同炒黑 桂枝尖四钱
厚朴三钱 川楝子二钱 黄芩炭一钱

小枳实钱半 乌药二钱 青皮钱半
广木香一钱 焦白芍二钱 陈皮一钱
茯苓三钱


二十二日 凡痛胀滞下，必用苦辛通法，兼护阳明，固不待言。前法业已见效。细询病已十余年，以半产后得之，误用壅补成之。按久病在络，再痛胀偏左下至少腹板着，其中必有瘀滞，非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也，涤荡肠胃和通百脉，固其所长。至于细雕密镂，缓行横络，是其所短。非兼用化癥回生丹缓通不可。且阳剂过重，有癥散为蛊之虞。不得不思患预防也。

桂枝尖一钱 乌药钱半 厚朴一钱
全当归一钱炒黑 半夏五钱 地榆炭一钱

小茴香二钱炒 川楝子二钱 黄芩炭一钱
白芍二钱炒 黄连八分 广皮炭八分
两头尖二钱 广木香八分 桃仁钱半炒
红花七分 郁金一钱 降香末二钱
甘澜水煎，前后四杯。日三夜一，分四次服。四帖。


昔李东垣有方用药至三十余味者。张仲圣鳖甲煎丸，亦有三十几味。后人学问不到，妄生议论。不知治经治以急，急则用少而分量多；治络治以缓，缓则用多而分量少。治新则用急，治旧则用缓。治急可用独，治旧必用众。独则无推诿而一力成功，众则分功而互相调剂。此又用药多寡之权衡也。

兼服化癥回生丹一粒。

二十七日 宣络法兼两和肝胃。


全当归三钱 制香附二钱 小茴香三钱炒黑
半夏三钱 川芎五分 青皮八分炒
丹皮三钱炒 沙苑子三钱 白芍六钱炒

二十八日 寐仍不实。于前方内加：
半夏二钱 生苡仁六钱
服三帖。



初二日 案仍前。
全归三钱 制香附钱半 干姜炭五分
小茴香三 钱降香末二钱 高良姜二分

青皮八分 广皮炭八分 乌药二钱
半夏五钱 桃仁泥钱半
三帖。


初五日 络瘀多年，腹痛胀攻胃，食后胀。今搜去络中瘀滞，饥甚则如刀刮竹，络气虚也。与通补络法。
归身三钱 龙眼肉三钱 白芍六钱炒

杞子三钱炒 丹皮三钱 小茴香一钱
丹参三钱
九帖全愈。