痰、郁、温邪、不饮不食、邪

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、郁、温邪、不饮不食、邪入气分、吐涎沫、多言、气郁、热中、湿热、不眠、痰饮、温病、温燥、血瘀、食积、
【内容】
又其姑吴翁氏，病温，初不服药，七日外，始迓孟英诊之。曰：此病邪虽不盛，第频吐涎沫，不能出口，须以手撩，不饮不食，不便不眠，或多言不倦，或久问不答，是七情郁结，气久不舒，津液凝痰，邪得依附。治之中肯，尚难即愈，不药而待，病从何去？遂于清解方中，寓蠲痰流气，通胃舒肝之品。交十四日而热退。又数日，痰沫渐少。又旬日，大便始行。粥食日加而愈。此一治法，直贯到底，不但不犯一分温燥升补之药，而滋腻入血之品，亦皆避之。尚须三十剂奏绩。若病家不笃信，医者不坚持，旁人多议论，则焉克有济耶？然非乃媳前车之鉴，亦未必遽尔任贤不弍也。
按：七情郁结者，气不舒畅，则变生痰饮。更感温邪，蒸变津液，其痰更多。即使邪虽不盛，亦倚附而成轇轕之势。故案中谓其“治之中肯，尚难即愈”，即此意也。
此案气郁停痰是本病，新感温邪是近因。只缘津液悉变痰邪，阻滞机窍，故有“六不”之变。夫急则治标。故于清解温热中，着重蠲痰流气，兼以通胃舒肝，先治其标，后治其本。
揆温病邪入气分之后，不论体质阴阳盛衰情况如何，必灼津掖成痰。唯其量有多少之异而已。王氏于《湿热病篇》三十一条注云：“盖外病非热则寒，寒者气不运而滞，热者气亦壅而滞。气不运，则热郁痰生，或血瘀食积，种种阻塞于中矣。”故凡治疗时邪，必须留意“理气蠲痰”一法。倘若临床辨症用药无误，而病势不减，或病情扑朔迷离，难以捉摸辨认者，多系挟有“痰邪”。宜细心究察，不必以咯痰方为有“痰”也。