痰、肺热、痰热、下气、头痛

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案
【关键词】痰、肺热、痰热、下气、头痛、燥、湿、脉弦滑、鼻塞、恶寒、发热、风热、积滞、咳嗽、咳痰、流涕、鼻窍、气逆、中风、实火、痰水、痰浊、外感、脉浮、喘、郁、
【内容】
宣统十四年春格脉案
伤风咳嗽案
宣统十四年正月二十一日，赵文魁诊得春格脉息，左关稍弦，右部浮滑。浮风袭肺，致令伤风作嗽。今用疏风清肺止嗽之法调治。
木笔花二钱白芷二钱薄荷一钱五分杏仁三钱(炒）炙桑白皮三钱（炒）陈皮二钱枳壳三钱前胡三钱
清夏片二钱粉葛二钱酒军一钱五分引用酒芩三钱。
〔按〕肺主气，司呼吸，外合皮毛，主宣发肃降，其气以下行为顺，性属娇脏，不耐邪侵，无论外感六淫，抑或内生痰浊饮热，均能阻碍肺气宣降，使之失却治节之令，气逆于上，咳呛作矣。以内因言，每以痰热阻滞为多，以外因论，辄以感受风邪为最。《内经》云：“风者，百病之长也”，其性轻扬，中人多伤人之上部，肺居上焦，外合皮毛，故必首当其冲。脉浮主风邪在表，脉弦滑主痰热内蕴。从病机推论，当有发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕等症。故治疗当用疏风清肺、化痰止嗽方法。
方中白芷、木笔花(即辛夷），辛温芳香，入肺经善散肺中风邪而通鼻窍，入胃经能引胃中清阳之气上达头脑以止头痛。薄荷辛凉入肝肺，疏散上焦风热，清头目，利咽喉，芳香透窍。葛根辛甘性平，升阳生津，解肌退热。黄芩、桑白皮清泻肺中实火，兼行肺中痰水。肺与大肠相表里，故用大黄走大肠，荡积滞，导肺热下行。杏仁苦温，入肺和大肠，《本草求真》谓:“杏仁，既有发散风寒之能，复有下气除喘之力。”前胡，苦辛微寒，入肺经，《本草纲目》谓其能“清肺热，化痰热，散风邪”。前、杏合用，则散风下气，祛痰止咳之力尤著。陈皮、半夏，健脾和胃，理气燥湿化痰，以绝生痰之源。枳壳理气宽胸，运中焦而助肺气升降，内外兼治，上中齐调，用心可谓良苦矣。

正月二十二日，赵文魁诊得春格脉息，左部微弦，右部滑而近缓。浮风渐解，只肺热尚欠清和。今用化风清肺止嗽之法调治。
木笔花一钱薄荷一钱五分白芷二钱杏仁三钱炙桑白皮二钱枯芩三钱陈皮三钱法夏三钱大栝蒌六钱
前胡三钱苏子三钱(炒）引用炒栀仁三钱。
〔按〕上药服后，脉已不浮，弦势亦减，说明药已中病，风邪渐解，痰热已轻。但病势尚未尽退，肺热尚欠清和，故仍宗前法出入，旨在尽逐穷寇也。
今方仍用木笔花、薄荷、白芷疏散上焦风邪。桑白皮、黄芩清泄肺热。陈皮、半夏燥湿化痰，健脾和中。复配栝蒌宽胸理气，化痰清热。栀子宣泄三焦郁火。前胡、苏子下气利膈，消痰止咳。俾热尽清，痰尽消，肺气清和，咳痰乃瘳矣。