痛、溃疡、结肠炎、脓血、腹

【医家】廖浚泉
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、溃疡、结肠炎、脓血、腹痛、湿热、虚、传导失司、腑气不通、久治不愈、气机阻滞、阳明湿热、尺脉紧、癥瘕、肠热、溲赤、下痢、干燥、虚泻、胀痛、湿、痢、
【内容】
张某，男，67岁。
主诉及病史：左上腹长期作痛，病起于下痢之后，直肠镜有溃疡可见，西医诊为溃疡性结肠炎。大便常带脓血。1985年5月29日来针灸科治疗。
诊查：左上腹隐隐作痛，天枢触之焮热胀痛，深压如有热肿癥瘕，脉取弦急，尺脉紧，而趺阳反小于寸口耳细。
辨证、治法：阳明腑经湿热内攘，急泻其合，并开足太阴。
处方：取左天枢、大横、隐白、内庭提插之。
三诊：患者舌大而褐，二脉仍然弦急，肠热之清非数诊可克，大便转干燥，溲赤。
处方：合下巨虚泻之。
四诊：腹痛显减，天枢压之痛，已柔和无胀肿之感，仍持原法。
五诊：脉已转缓，大便日一行，腹中隐痛渐减，切脐弦紧应手。仍以阳明进之。
处方：复取天枢（双）、上下巨虚、足三里（双）泻之。持上法十诊后，诸症显减，脉亦缓。
处方：复取水分、气海、足三里以善其后。十五诊后，久治不愈之溃疡性结肠炎得以缓解。
按语：本例为湿热之邪留恋肠道，与气血相搏结，使肠道传导失司，脉络受伤，腐败化为脓血而痢下赤白；气机阻滞，腑气不通则腹痛。治以泻阳明湿热，故取大肠募穴天枢、下合穴上巨虚、胃经合穴足三里等通调阳明腑气，使气调而湿化滞行。