痛、瘀、肾结石、腹疼、结石

【医家】柴彭年
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、瘀、肾结石、腹疼、结石、湿热、肾虚、热利、湿、泌尿系结石、恶心呕吐、湿热蕴结、肾气虚、多饮、脉弦、尿血、钝痛、神疲、瘀血、苔白、血尿、舌红、淋、
【内容】
穆某，男，24岁。
初诊：1985年12月16日。
主诉及病史：左肾结石已2年。平素左侧肾区隐痛钝痛，偶发左侧腰腹剧痛，痛连少腹，恶心呕吐及血尿。2年前确诊为左肾结石证。近日左侧腰腹疼痛频发，阵发加剧。
诊查：舌红苔白，脉弦，精神疲惫。×线摄腹平片：左肾区可见蚕豆大小致密影，经B超检查证实，诊为左肾结石。
辨证：肾虚气化不利，湿热炼液成石。
治法：益肾化气，清利祛瘀，软坚排石。
处方：金钱草60g 海金沙20g 鸡内金20g 火硝1g（对入药汁化服；不入煎） 三棱10g莪术10g 牛膝10g 穿山甲10g 补骨脂10g 胡桃肉30g每日1剂，水煎服，早晚各1次。嘱多饮水、多活动。
二诊：服药7剂，腰腹疼痛已缓解，纳食正常，二便调。效不更方，继服前方药。
三诊：服药3个月，先后出现浑浊尿液，未见成形结石排出，但自觉症状已消失。经×线片及B超复查，均未见结石影像。
按语：泌尿系结石病程久，肾气虚、气化不利为本，湿热蕴结、炼液成石为标，结石留滞血液瘀阻，其病机为肾虚、湿热、瘀血，临床常表现为腰腹疼痛、尿血等症。柴老根据多年临床经验，总结出以益肾化气、清热利湿、活血化瘀、软坚排石为基本治法的有效方剂。方中金钱草、海金沙清热利湿、通淋排石；火硝、鸡内金软坚、化石、消石；三棱、莪术、穿山甲行气活血化瘀消坚散结；胡桃肉补肾强腰消坚散结；补骨脂益肾化气；牛膝补肾利水引药下行。本案为溶石的病例，亦有数十则排石病例。