四肢瘫痪、煤气中毒、遗症、

【医家】盛灿若
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】四肢瘫痪、煤气中毒、遗症、痿痹、脉细软无力、神志清楚、舌质暗红、面色晦暗、苔薄白、昏迷、痹、
【内容】
煤气中毒后遗症
赵×，男，42岁，工人。1976年2月4日初诊。
主诉四肢瘫痪，语言不利3月余。
病史去冬天气寒冷，患者生煤炉取暖，夜间紧闭门窗而入睡，次日晨，被邻居发现已昏迷不醒，急送医院抢救。3日后苏醒，但四肢瘫痪，语言不利，经高压氧舱治疗2个月，四肢瘫痪由原肌力0°变为Ⅱ°。
检查神志清楚，语言涩滞不清，四肢瘫痪无力，面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉细软无力。
诊断煤气中毒后遗症。
治疗疏通气血，兼补肝肾。
取穴：廉泉、通里、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交、太溪。
操作：每日治疗1次，均用补法，留针30分钟。
待治疗8次后，下肢已能单独行走，但欠稳，上肢能举至肩平，语言不清如旧。第9次治疗开始取廉泉、风府、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、曲泉、太溪，仍用补法，每日治疗1次，留针30分钟，其中手三里、足三里针后加用灸法（温针灸），又连续治疗11次后，患者行走基本恢复正常，自述能单独步行1.5公里来院就诊，上肢能提拿杂物，伸举活动亦感灵活得多，惟讲话进步不大。第20次开始，重点取穴围绕以讲话为主，取百会、廉泉、扶突、通里、照海，用补法，留针40分钟，每日治疗1次，按这组取穴处方治疗17次后，患者讲话与常人一样，肢体功能亦完全恢复而停止治疗。
按语煤气中毒后遗症与痿痹治疗大致相同，都是以四肢阳经穴位为主，疏通局部气血，惟不同的痿痹二病，特别是痹证，在某些情况下，尚需采用泻法，以祛邪为主，而煤气中毒一般在后遗症阶段，宜扶正为主，所以采用补法，如果采用泻法，反而伤及正气，不利于疾病的恢复。该例患者先用针法，取效较慢，后针灸并用，收效即快，说明灸的温通作用，有利于气血的运行。语言涩滞不清，取百会开窍，心经与肾经都与舌本有密切关系，所以重点取通里、照海，最后亦取得良效。但在用四肢阳经穴的同时，补肝益肾法不可忽视，曲泉为肝经的合穴，太溪为肾经的原穴，二穴合用，补肝益肾之力较强。