痰、头晕、郁、臂痛、吐、舌

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痰、头晕、郁、臂痛、吐、舌质红、呃逆、腹痛、燥、湿热蕴蒸、痰火郁结、小便频数、苔薄黄、脉细弦、脉滑数、脉细、乏力、舌红、积、
【内容】
赵×× 男 20岁
辨证：呃逆。
病因：痰火郁结。
症候：打呃，头晕，腹痛，泛恶，吐水，便稀。脉滑数。舌质红，苔浮黄。
治法：清痰火，化郁结。
处方： 白蒺藜9克（去刺炒） 杭甘菊9克 炒萸连6克 制半夏6克 陈皮6克 山楂炭9克 银花炭9克 扁豆衣9克 荷梗6克 大腹皮9克（洗） 炒竹茹6克 佩兰叶6克（后下） 保和丸9克（包）
方解： 白蒺藜、杭甘菊疏风清热以治头晕。炒萸连、扁豆衣、荷梗泻心清火，行气解郁，健脾利水，升清通气以止泛恶吐水，并可止便稀。制半夏、陈皮、炒竹茹化痰除逆以治打呃。山楂炭、银花炭、保和丸、大腹皮健脾和胃，消食磨积，清热消胀以止腹痛。佩兰叶芳香理中逐秽以止泛恶吐水。
二诊：服前药二剂，诸恙均退。惟又有臂痛乏力，头仍时晕。脉细弦。舌质红，苔薄黄。按原方，去炒萸连、大腹皮、山楂炭、银花炭、保和丸、佩兰叶、制半夏，加忍冬藤9克 丝瓜络6克 生决明9克 嫩桑枝30克（酒洗） 宣木瓜30克通经络以平肝潜阳，止头晕臂痛，并使增力，再服二剂。
三诊：臂痛窜至全身，头晕已减，大便千燥，小便频数。脉细，舌红，苔浮刺，以二诊方去石决明、炒竹茹，加通草3克、天花粉9克清热通气，利水生津，润燥以利二便，连服三剂。
【按语】湿热蕴蒸，郁而成痰，火势炎上，痰阻气机乃致呃逆。故宜清痰火化郁结法。用药随证加减，共服七剂获愈。