痰、臂痛、痰浊、脉滑、言语

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】痰、臂痛、痰浊、脉滑、言语不清、舌苔黄厚、苔黄厚腻、胃气上逆、左臂痛、痰涎、头晕、吐痰、泻火、血闭、湿、燥、痛、
【内容】
冯某某 男，58岁。
患者左臂疼痛，不能抬举，曾服祛风通络之药数十剂，病情有增无减。咳吐痰涎，头晕，言语不清，大便偏干。舌苔黄厚而腻，脉滑按之有力。辨为痰火内阻，经络不利，兼有胃气上逆。疏方：
半夏20克 枳壳10克 茯苓30克 风化硝10克（后下） 黄连10克 黄芩10克 竹沥水三大匙 生姜汁一大匙
服三剂，而痰涎大减，大便畅通，言语清晰，左臂痛止，能高举头上。因此证为内火生痰，为防其复发，又与黄连解毒汤三剂，嘱勿食肉，臂痛从此痊愈。
按：本案为火动生痰。《玉机微义》说：“夫痰之为病，有因热而生痰者，热则熏蒸津凝而成痰。”火热灼炼津液，化生痰浊，阻塞于肢体经络，气血闭阻不通，故见臂痛不举。便?干、脉滑、苔黄厚腻，均为痰火之象所以治疗决不可使用祛风通络与辛香燥烈之品，否则，火上浇油，必贻害无穷。今用黄连、黄芩、风化硝清热泻火，以撤生痰之因；半夏、茯苓、枳壳化痰利湿，理气和胃；竹沥、姜汁以祛经络之痰。《丹溪心法》谓“竹沥滑痰，非姜汁不能行经络”也。此方以“指迷茯苓丸”加味，共成清热化痰通络之治，务使火热去，痰浊不生，经络通畅，则臂痛立愈。（《刘渡舟临证验案精选》）