洞泻、痛、暮热早凉、九窍不

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】洞泻、痛、暮热早凉、九窍不和、不欲食、胃病、食滞、神昏、燥热、病轻、腹痛、烦渴、发热、瘅疟、伤寒、虚、郁、
【内容】
唐，未病形容先瘦，既病暮热早凉，犹然行动安舒，未必真正重病伤寒也。但八九日病来小愈，骤食粉团腥面，当宗食谷发热，损谷则愈，仲景未尝立方。此腹痛洞泻，食滞阻其肠胃，大腑不司变化。究其病根，论幼科体具纯阳，瘦损于病前，亦阳亢为消烁。仲景谓瘅疟者单热不寒，本条云阴气孤绝，阳气独发，热灼烦冤，令人消烁肌肉，亦不设方，但云以饮食消息之。嘉言主以甘寒生津可愈，重后天胃气耳。洞泻既频，津液更伤，苦寒多饵，热仍不已，暮夜昏谵，自言胸中格拒，腹中不和，此皆病轻药重，致阴阳二气之残惫。法当停药与谷，谅进甘酸，解其烦渴，方有斟酌。又，鼻煤，裂舌腐，频与芩、连，热不肯已，此病本轻，药重于攻击，致流行之气，结闭不行，郁遏不通，其热愈甚，上则不嗜饮，不纳食，小溲颇利，便必管痛，三焦皆闭，神昏有瘈瘲有诸连翘心[三钱]、鲜石菖蒲汁[一钱半]、川贝母[三钱]、杏仁[二十粒]、射干[二分]、淡竹叶[一钱半]。又，自停狠药，日有向愈之机，胃困则痞闷不欲食，今虽未加餐，已知甘美，皆醒之渐也，童真无下虚之理，溲溺欲出，尿管必痛，良由肺津胃汁，因苦辛燥热烈气味，劫夺枯槁，肠中无以运行，庸医睹睹此，必以分利，所谓泉源既竭，当滋其化源，九窍不和，都属胃病。麦门冬[二钱]、甜杏仁[四钱]、甜水梨皮[三钱]、蔗浆[一木杓]。