痰、郁、湿、舌苔白腻、半身

【医家】张乃修
【出处】张聿青医案
【关键词】痰、郁、湿、舌苔白腻、半身不遂、舌强言謇、言语謇涩、右关脉沉、面色红、湿痰、苔白、神昏、虚火、脉弦、类中、咳嗽、风火、多痰、多寐、不饥、气虚、
【内容】
黎左。气虚多湿之体，加以劳顿掣动阳气。至阳气挟痰上升，清旷之区，灵明之府，悉为浊所弥漫，以致神情呆顿，迷沉多睡，右手足运行不利，口眼斜。脉弦而滑，苔白质腻，此由肝气挟痰阻于心脾之络，为类中之证，刻在鸱张之际，恐阳气复上而不语神昏，痰从内闭，故先开窍涤痰，以备商进。
制半夏二钱枳实一钱五分广橘红一钱广郁金一钱五分菖蒲七分赤白苓各二钱炒远志五分白僵蚕炒打，二钱白蒺藜三钱，炒制南星七分人参再造丸一丸先化服
二诊：神情略为灵爽，沉迷多寐之象亦觉稍退，脉象柔和，未始不为起色。但右手足不能运用自如，口眼斜，舌强言謇，不饥不纳，时见嗳噫，似呃非呃。右关脉沉滑有力，舌苔白腻，中心焦黄。浊痰之弥漫，心窍之闭阻，固得稍开，而火风鼓旋之势尚在炽盛。总期药能续效，风火庶可速平耳。方草商之。
制半夏一钱五分瓜蒌仁六钱，打远志肉甘草汤炒，七分枳实一钱五分制南星七分甜广皮一钱风化霜冲，一钱五分九节菖蒲七分郁金用明矾三分化水，磨冲七分人参再造丸一丸
三诊：昨云火风尚在炽盛之时。今面色带红，时欲起坐，即痰郁化火，火从内扰之象。正虚火风互煽，此际大有出入。再当清化痰火，以制其势。
羚羊片一钱五分天竺黄三钱枳实一钱茯苓四钱九节菖蒲五分粉丹皮一钱五分广郁金一钱五分制半夏一钱五分广橘红一钱白僵蚕一钱五分竹沥一两，滴入姜汁少许
四诊：昨卧甚安，起坐不宁之状已定，面色红赤较退，火象得以渐平。惟右半不遂，神呆不慧。其清旷之地为痰湿弥漫，窍络被阻，神机不运。不能一时开豁，惟徐以固之而已。
制半夏三钱茯苓神四钱天竺黄三钱白僵蚕炒打，三钱橘红一钱远志肉甘草汤炒五分陈胆星七分白蒺藜去刺，炒三钱九节菖蒲六分枳实一钱二分竹沥八钱，滴入姜汁少许杜合苏合丸一丸，二次化服
五诊；神情渐清，稍能言语，病势大为转机。然寐不甚长，心中稍觉躁热。还是痰郁化火内扰之象，未能欲速固功。
制半夏竹茹远志肉茯神天竺黄枳实陈胆星瓜蒌仁橘红菖蒲礞石滚痰丸三钱，先服
六诊：大便畅行，神情较爽，言语亦清，寐亦安稳。药既应手，再以退为进。
陈胆星九节菖蒲橘红竹茹茯苓白蒺藜制半夏枳实广郁金远志煨天麻白金丸四分，先服
七诊：脉证相安，病势逐日减退，幸矣幸矣。但饮食起居，急宜加意谨慎。若稍有感触而致复中，则非才疏者所敢许治。
胆星远志广橘红制半夏天竺黄枳实九节菖蒲广郁金竹茹姜汁炒雪羹汤煎汤代水
八诊：咳嗽大减，新感之邪渐解。言语亦渐能如旧，右手稍觉有力。治此者已觉应手，患此者未能满意，所以李士材云：外邪已解，内邪已除，而言语謇涩，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼补气养阴之品，使气旺血盛，气行而血灌注经络，经络既充，则举动自若矣。第体丰者多湿多痰，所以治痰在先。今湿痰渐化，则以养血补气之品，收效于后。拟方商正。
台参须当归潞党参云茯苓制半夏台白术白芍炙绵芪广橘红桑枝酒炒竹沥滴入姜汁少许