痛、脉沉细、舌黄、拒按、燥

【医家】程文囿
【出处】杏轩医案
【关键词】痛、脉沉细、舌黄、拒按、燥、胎黄、舌干、气滞、脉伏、寒凝、腹痛、腹满、郁、虚、
【内容】
许生堂母病请治，据云因食豚肝面饼，后偶触怫郁，致患腹痛，自用麦芽、楂麴、香砂、二陈不应。因其痛在少腹，以为寒凝厥阴，加吴萸、炮姜，服之益剧。予问：“痛处可按乎？”曰：“拒按。”又问：“日来便乎？”曰：“未也。”切脉沉细，视舌胎黄中心焦燥顾谓生曰：“此下证也。”生曰：“连服温消，诸剂不验，思亦及此。因家母平素质亏，且脉沉细，故未敢下。”予曰：“痛剧脉伏，此理之常，质虽虚而病则实，书称腑病以通为补，仲师云腹满不减，减不足言，当下之。”又云：“舌黄未下者，下之黄自去。”今痛满拒按，舌黄焦燥，下证悉具，夫复何疑！”方定大承气汤，用元明粉代芒硝，仍加香砂、楂麴，兼行气滞。服头煎后，便行一次，其痛略定。随服复煎，夜半连下三次，痛势大减，舌干转润。易以调中和胃，旬后起居如常。