唾血、紫斑、虚、失眠健忘、

【医家】严苍山
【出处】临床心得选集
【关键词】唾血、紫斑、虚、失眠健忘、脾不统血、神疲乏力、胃纳减少、血热妄行、色紫红、膝酸痛、病后、恶露、高热、怔忡、脾虚、舌红、舌衄、便血、月经、瘀血、头晕、喜冷、润肠、痛、悸、
【内容】
崔某某 女，25岁。济南路地段医院门诊号3929。
初诊：1962年6月5日。1950年突发高热（40℃以上），随即大便见血。嗣后累次便血。并发现紫斑。平时大便苦闭，恒十余月，甚且月行一次。 口中干，喜冷饮，四肢全年不温，月经半载或一载来而量多，色紫红。曾育二胎，产时恶露甚多。医药罔效，驯致怔忡失眠健忘，胃纳减少，均接踵而来。脉象弦细带数；舌红润，无腻苔。病情复杂，是由脾虚于气，肝虚于血，脾不统血，肝不藏血，大肠津液枯涩，腑气不行，并有瘀血干滞。先用归脾法加减，佐以润肠，以观动静。
处方：
移山参钱半 淡苁蓉三钱 桃仁泥二钱 大生地三钱 赤白芍各二钱 肥玉竹三钱 制黄精三钱 黑芝麻五钱 油当归二钱 资生丸三钱（包） 柏子仁三钱 炒枣仁三钱 白蜜一两（分二次冲服）
一剂
复诊：大便已通顺，但脘部作嘈，唾血频仍。舌仍绛。脉仍弦数。再以清胃平肝凉血为治。
处方：
鲜生地五钱 大熟地六钱 珠儿参三钱 蒲黄炭三钱 赤白芍各二钱 鸡冠花三钱 炒阿胶三钱 榆白皮四钱 白茅根二扎 藕节炭三钱 白薇三钱 鲜石斛三钱 没食子三钱 白蜜五钱（冲）
一剂
三诊：大便已顺，惟经来如涌，唾血不多，余如昨。先予大剂凉血凝络治之。
处方：
生白芍二钱 炙龟版八钱 女贞子三钱 制首乌三钱 生熟地各三钱 五倍子钱半 生龙骨五钱 生牡蛎八钱 山萸肉三钱 蒲黄炒阿胶三钱 黑山栀二钱 棕榈炭三钱 炒知柏各二钱
一剂
四诊：药后经即止，大便畅通，胃纳亦增，唾血两日未见，形色亦较清白，脉象渐和。病有转机，续与养血为主，益气宁心为佐。
处方：
北沙参三钱 全当归二钱 酒白芍二钱 炒阿胶三钱 甘杞子三钱 制首乌三钱 生龙齿四钱 远志肉钱半 肥玉竹三钱 五味子六分 炙龟版一两 生熟地各三钱
二剂
五诊：紫斑及唾血已瘥，惟头晕胀，晨起面浮，神疲乏力，两膝酸痛，脐右隐痛，夜寐欠酣，心中悸，胃纳已佳。可恣用滋补，佐以活络安神。
处方：
北沙参三钱 酒白芍二钱 肥玉竹三钱 生熟地各三钱 陈木瓜钱半 嫩桑枝三钱 川牛膝三钱 炒枣仁三钱 炒阿胶三钱 甘杞子二钱 络石藤三钱 桑麻丸三钱（包）
三剂
按：本案第一例为血热妄行，溢于肌表则发为紫斑，溢于上部则舌衄唾血。方用凉血清胃，血即得安，继进益气养阴，使气火平衡而愈。第二例起于病后发现紫斑与唾血，由阴亏液耗，虚阳亢盛所致。故方中增液养血为主，佐以滋阴降火而收效。（《临床心得选集》）