痛、肿胀、痄腮、流行性腮腺

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】痛、肿胀、痄腮、流行性腮腺炎、皮肤瘙痒、食欲不振、脉细数、壅滞、发热、口渴欲饮、全身不适、热毒蕴结、吞咽困难、大便干燥、邪入少阳、苔薄黄、苔薄白、欲吐、肿痛、恶心、儿风、肿毒、风毒、汗出、胀痛、外感、咽痛、温邪、畏寒、舌红、疮疡、口渴、郁、
【内容】
徐某 女，2岁，于1989年2月15日初诊。患儿母诉4月前突感畏寒、发热，体温39.8℃，腮腺部红肿痛，局部发热，张口咀嚼则胀痛更甚，咽痛，吞咽困难，恶心欲吐，食欲不振，全身不适。当时在某医院诊断为流行性腮腺炎，服药后，体温降至正常，但腮腺部肿胀始终未消，伴有食欲不振，口渴欲饮，大便干燥，2～3日一次等症状。又服中药数剂，症状仍未减轻，故来高师处求治。诊察舌质尖红，苔薄黄，脉细数。证属表邪未解，热毒蕴结所致，治宜疏风清热，解毒软坚，消肿止痛。药用芥穗8克，防风8克，昆布10克，海藻10克，川连8克，连翘9克，赤芍10克，玄参10克，地丁8克，官桂6克，土茯苓10克，牛蒡子8克，忍冬藤15克。7剂药后腮部肿胀疼痛稍减，口渴减轻，大便1～2日1行，食欲有增，然觉臀部及四肢外侧皮肤瘙痒，午睡汗出，舌红，苔薄白，脉细数。原方加地肤子8克，连投14剂，腮腺疼痛缓解，肿胀消退，皮肤瘙痒减，食纳、寐况均佳，病遂告愈。
按：流行性腮腺炎，中医称之为“痄腮”。《疮疡经验全书·痄腮》：“此毒受牙根耳聤，通于肝肾，气血不流，壅滞颊腮，此是风毒症。”《活幼心书·痄腮》：“毒气蓄于皮肤，流结而为肿毒……多在腮颊之间。”患儿外感风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。足少阳之脉起目外眦，上行至头角，绕耳而行，邪入少阳，经脉壅滞，气血流行受阻，故耳下腮颊，漫肿而痛。高师辨证准确，用药恰当，而效果满意。（《高辉远临证验案精选》）