皮疹、红斑、牛皮癣、月经、

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】皮疹、红斑、牛皮癣、月经、苔薄、脉数、出血、斑疹、精神刺激、瘙痒、
【内容】
洪某某 女，36岁，技术员。住院号：29101，入院日期：1972年12月21日。
病史：入院前1月，发现左臂内侧有红斑，上盖鳞屑。此后，发展到颈项胸背、四肢、头皮，瘙痒较重，搔后鳞屑脱落，基底部有少数出血点。发病前未询到明显诱因，如精神刺激、内分泌障碍、感染因子、环境变迁、外伤等。近三四天月经来潮，引起皮疹增多。以前无类似病史。
检查：头皮、四肢有散在分布之点滴状斑疹，斑疹特点基底部为潮红斑片，其上覆盖鳞屑，搔后鳞屑脱落。基底部有细小的出血点。皮疹以头皮、上半身分布较多，下肢较少。
诊断：点滴状牛皮癣。
一诊：牛皮癣新发1月，皮损分布身半以上为主，皮损基底较红，薄型鳞屑，不断新发扩大，作痒较重。苔薄，脉数（96次／分）。证属邪热蕴阻肌腠，又值临经皮疹加甚。治拟清热解毒祛风为主，佐以调摄冲任之品。
蒲公英一两 土茯苓一两 苦参片四钱 白鲜皮四钱 当归三钱 益母草六钱 仙灵脾四钱 白蒺藜四钱 荆防各三钱 生草一钱
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二诊：服上药7剂，前4天皮损新发较甚，且指甲亦出现顶针箍样皮损：后3天新发皮损减少，原有皮疹经亦转淡些。月经已净。苔、脉如前。拟加重清热解毒之品。
蒲公英一两 菝葜一两 草河车五钱 大青叶五钱 紫草四钱 鹿衔草六钱 生草三钱 苦参片四钱 白鲜皮四钱 仙灵脾四钱
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农吉利注射液，4毫升，肌注，每日2次。
三诊：未见新发皮疹，原有皮疹红色进一步转淡，作痒减轻，鳞屑更薄些。苔薄，脉数(86次／分）。再拟前法出入。
前方去白鲜皮，加生地六钱，赤芍四钱。农吉利注射液肌注。给予7天量。
四诊：原有红斑鳞屑色泽转淡，鳞屑微薄。没有新发皮疹出现，症趋痊愈。
原方，七贴。农吉利注射液肌注，予7天量。
服上药连续观察1月，皮疹仅存少量色素。（《外科经验选》）