疸、郁、目黄、湿、烦渴、腹

【医家】马元仪
【出处】名医类案
【关键词】疸、郁、目黄、湿、烦渴、腹满、劳损、湿热、瘀血、动则气促、手足黄紫、食少便溏、夜卧不宁、腰膝疼痛、小便黄、燥热、发热、腹大、愈后、肝热、肝郁、寒热、黄疸、食少、郁热、内伤、便溏、中气、痰稀、无神、虚火、咳嗽、燥、虚、
【内容】
沈王格患疸症，一身及面目悉黄，微见黑滞，烦渴腹满，脉之左弦数，右空大，此内伤发黄，为厥阴肝木、太阴脾土二藏交伤之候也。夫肝郁则生热，脾郁则生湿，湿热交争，而烦渴腹满、发黄之症生矣。至黑色兼见于面，则并伤其肾，汗之下之，非其治也。宜平肝之亢，扶土之虚，兼解郁热，以清气道，除湿蒸，而和中气。用人参三钱、白术二钱、白芍一钱，黄连、山栀七分，归身、丹皮、茵陈、秦艽各一钱、柴胡七分，炙草五分，半曲一钱，服三十剂而痊。
顾奉常务远目黄脾气弱，仲淳疏方，用茵陈三钱、人参三钱、薏苡仁三钱、连肉三钱、木通八分、黄连酒炒一钱、山栀炒八分、白术土炒一钱、石斛酒蒸三钱，皆治疸之剂，以事冗未服。既而身目皆黄，小便亦赤，乃服仲淳先见，饮前药稍愈，一按摩者投以草汁药酒，脾败遂不起，临殁下瘀血数升，亦畜血症也，以其年迈不绝欲故尔，前方尚有茯苓二钱。
施灵修乃兄七年前曾患疸症，服草药愈后复发，坐多气多劳， ?故草药不效。服田螺发胀，一日夜大作寒热，因发渴小便如油，眼目黄且赤，手足黄紫。仲淳以瘀血发黄，服后药，大小便通，黄及渴俱减。橘红一钱五分、红曲炒研二钱、山查五钱、郁金汁十五匙、薏苡六钱、木瓜二钱、牛膝五钱五分、麦冬五钱、车前二钱五分、赤苓三钱、通草五分、白芍酒炒四钱、竹茹二钱，河水二锺煎八分，饥时服，三日后加人参三钱。
徐环薇年二十余病疸，服山栀、茵陈、五苓、六一之剂，将两月不效。脉之弦细而驶，面目爪甲俱淡黄，语言迟倦，谓之曰：君以黄疸求治，此其余症耳。今病成劳损矣。乃竦然曰：诚有之。近来夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛，然治之当奈何？曰：病缘阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，故食少便溏，发为黄症，与酒谷诸疸为湿热熏蒸者不同，乃服苦寒渗利，重伤其阴，致成劳损，今宜峻养肝肾，俾嗽止热退，食进便调，而黄自消矣。与集灵膏加减，十余剂诸症渐瘳，黄亦愈矣。
金鲁瞻年四十余馆于时医汤静公宅，病疸，诸治不效，已历数医，最后一人与草头方，四味中有六月雪，余忘之矣。服之增剧，脉之软弱无神略数，外症目黄如橘，面额则黄而黑黯，腹大脐凸，便溏食少，动则气促，知为脾肾两亏，近乎女劳一症，乃疸中最难治者也。与熟地、山药各一两，杞子、枣仁、苡仁各五钱，彼疑太补，待以问汤，汤老医也，谓曰：方极是，第吾辈素不用，此姑试之。一剂减，二剂又减，再诊脉渐起，仍前方八剂全愈。
朱天一年二十余喜食糠及燥炙糕饼，忽病黄，面目如金，脉之两关数实有力，尺滑，大便六七日不行，小便黄涩，此敦阜太过，燥热所郁。如以素磁覆火，其色必黄，非湿症也。与小承气汤加当归、白芍一剂便行而瘥。