痰、喘咳、气急、便闭、风痰

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】痰、喘咳、气急、便闭、风痰、咳嗽不止、舌苔薄腻、风痰壅盛、湿啰音、热咳嗽、脉滑数、发热、肺风、肺炎、咳痰、下利、身热、痰喘、汗少、喘、
【内容】
万某，男，９个月
病史摘录：患儿发热咳嗽三日，气急一夜，于１９６１年７月３１日入院。听诊两肺有细小湿啰音；透视见支气管肺炎征象；体温３８．５℃。
初诊
风痰阻肺，气急喘咳，痰壅喉间，鸣声辘辘，发热汗少，便闭不通，舌苔薄腻，二脉滑数。证属肺风痰喘，亟需宣肺豁痰。

麻黄２．４克 杏仁６克 炙苏子６克 白芥子４．５克

生莱菔子９克 制胆星２．４克 天竹黄６克 瓜蒌仁９克


橘红络各３克 另保赤散０．３克，分二次化服一剂
二诊
服上药后，上涌下利，痰去大半，气较缓而咳亦爽，虽身热如昨，但病势已挫。前方甚合，仍步原法。

上方去保赤散，一剂。
三诊
热度退净，胃气亦动，哭声响亮，二便均通，唯咳嗽不止，痰声尚多。治以化痰为主。
橘红３克 竹沥半夏９克 川贝３克 百部６克

紫菀４．５克 款冬花６克 竹茹６克 杏仁６ 克
清气化痰丸９克（包）


二剂
服后咳痰均差，再经调理肺脾而愈。
【按】本例为实邪闭肺，风痰壅盛。根据李士材“治病先攻其甚，若气实而喘，则气反为本，痰反为标，标本俱病，气痰互治”，采用了气痰互治之法。以麻杏、三子宣肺而定喘咳，橘红、胆南星、竹黄通结而驱风痰，因其便闭而加蒌仁，且以保赤散引痰下行。升降互施，遂得涌利，使痰去气顺。二诊时，因痰已去大半，故除保赤散，继用原法，其症旋平。