晕厥、阳虚、脉细、虚、舌苔

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】晕厥、阳虚、脉细、虚、舌苔薄白、不省人事、面色萎黄、舌质淡红、吐涎沫、失眠、头晕、口噤、昏倒、恶寒、抽搐、伤寒、
【内容】
虚厥（夜间排尿性晕厥）
张××，男，44岁。夜间小便时突然晕厥不省人事，移时苏醒，反复发作已有十余年。近来发作频繁，每夜小便时即感头晕，继之昏不识人，少时自醒，神志复常。白天小便时不发生晕厥。据家属述患者昏倒时无口噤、吐涎沫及叫声，四肢亦不抽搐。
患者面色萎黄，形瘦食减，伴有失眠，舌苔薄白，舌质淡红，脉细。即处予柴胡桂校汤。
柴胡、桂枝、甘草各6克白芍、红枣各15克黄芩、党参、法半夏、生姜各10克
服药三剂，夜间小便时不再晕厥，食欲增加，睡眠好转。为巩固疗效，上方继服三剂，随访至今，未再复发。
（《江苏中医》83，1:42杨恒杰医案）
按：十年之疾，一朝而愈，何其快哉！
阳气素虚之体，夜乃阴盛之时，溲则阳气外泄，阴阳一时不相顺接，故尔昏厥。昼得阳气之助，虽溲不厥。此与《金匮》“小便已洒浙恶寒”之理相通。
既为阳虚而厥，何不予参附、四逆？盖因脉细血亦不足，辛热回阳易耗其阴，《伤寒论》当归四逆汤证，业已昭明此理。阳虚未甚，不必重剂。柴胡桂枝汤，意在〓理阴阳。少阳乃阴阳之枢，柴胡汤和之；桂枝汤擅调营卫，亦即调和阴阳。阴阳调和，晕厥遂愈，诚善用经方者也。