伤寒、惊风、神倦嗜卧、急惊
【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】伤寒、惊风、神倦嗜卧、急惊风、便闭、身热、血虚、燥、手足搐搦、角弓反张、口不渴、不欲食、有潮热、脉沉弱、潮热、腹热、阴虚、口燥、下午、鼻干、身痛、误治、虚、痰、郁、痉、
【内容】
上舍黄时和女,年八岁,体质清瘦,面白。一日午饮后猝然角弓反张,眼目翻腾,见白而不见黑,手足搐搦,痘科某作急惊风治,投丸药不效,拟进附、姜、苓、半等味。余后至,诊毕,其母呜咽向余急求牛黄丸,余晓之曰:毋惊惶,一剂可疗,遂用厥阴门中当归四逆汤,下咽片晌,黑睛稍现,反张之状亦减,渐渐安睡,天将曙,醒唤茶饮,旋即思食,晨起诸病如失,竟勿药矣。
按:此为寒袭太阳,血虚病痉。张景岳曰:太阳血少者,多有戴眼反张之证,俗医称为惊风误矣。盖太阳经脉起于目内眦,上额,由颈下背脊,至足小指,凡有血虚不能荣养经络,一著寒邪,则收引而急,理固然也。时俗不察,往往以豁痰截风之剂耗其血液,岂不悖哉。予临证有年,此证极多,误治者不少,业斯道者最宜体会,庶免遗人夭折也。
王某子,五龄,昨晚先寒后热,四鼓而退,今下午猝然喊叫有人鞭打,眼目翻上,身体反张,身热而手足微厥,似急惊风状,其实一太阳证也。按太阳主筋,此儿赋禀甚薄,血少体弱,不耐伤寒,寒邪伤营,故见诸端,謞嘱不可作惊风治,与当归四逆汤二剂而痊。
喊打,目翻,身热肢厥,谁不谓是惊风?独辨是太阳证而用当归四逆,洵能体认入微。
吴某子,年十二,诊胃脉稍缓,潮热已息,是邪气退,而正气立也。但日尚燥渴,尿尚短赤,腹热欲呕,少阳郁火未清之象,拟进温胆,加洋参、石斛。
半夏、茯苓、洋参、石斛、枳实、竹茹、陈皮、甘草、生姜、水煎服。
某子,三周,神倦嗜卧,默然不欲食,脉沉弱,唇燥不欲汤饮,二便闭,医投承气亦不通,据述伤寒已经七八天,前三日曾喊身痛,此?太阳之邪失于表解,传入膀胱之腑,故口不渴,而二便闭。膀胱者,州都之官,气化则能出矣,用五苓散一大剂,二便皆通,旋即思食,效如桴鼓也。
车鹏龄上舍之女,三龄,脉息沉弦,右更虚。仲景云:弦则为减。伤寒已经大汗二日,寒从汗解可知,复又通泻,汗下兼到,津液已伤,是以眼目口鼻干燥,然而不嗜汤饮,神倦嗜卧,入暮微有潮热,此阴虚何疑?法当温补阴分,仿景岳参附理阴煎法甚效。
洋参、熟地、附片、当归、干姜、五味、炙草、红枣。