伤寒、惊风、神倦嗜卧、急惊

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】伤寒、惊风、神倦嗜卧、急惊风、便闭、身热、血虚、燥、手足搐搦、角弓反张、口不渴、不欲食、有潮热、脉沉弱、潮热、腹热、阴虚、口燥、下午、鼻干、身痛、误治、虚、痰、郁、痉、
【内容】
上舍黄时和女，年八岁，体质清瘦，面白。一日午饮后猝然角弓反张，眼目翻腾，见白而不见黑，手足搐搦，痘科某作急惊风治，投丸药不效，拟进附、姜、苓、半等味。余后至，诊毕，其母呜咽向余急求牛黄丸，余晓之曰：毋惊惶，一剂可疗，遂用厥阴门中当归四逆汤，下咽片晌，黑睛稍现，反张之状亦减，渐渐安睡，天将曙，醒唤茶饮，旋即思食，晨起诸病如失，竟勿药矣。
按：此为寒袭太阳，血虚病痉。张景岳曰：太阳血少者，多有戴眼反张之证，俗医称为惊风误矣。盖太阳经脉起于目内眦，上额，由颈下背脊，至足小指，凡有血虚不能荣养经络，一著寒邪，则收引而急，理固然也。时俗不察，往往以豁痰截风之剂耗其血液，岂不悖哉。予临证有年，此证极多，误治者不少，业斯道者最宜体会，庶免遗人夭折也。
王某子，五龄，昨晚先寒后热，四鼓而退，今下午猝然喊叫有人鞭打，眼目翻上，身体反张，身热而手足微厥，似急惊风状，其实一太阳证也。按太阳主筋，此儿赋禀甚薄，血少体弱，不耐伤寒，寒邪伤营，故见诸端，謞嘱不可作惊风治，与当归四逆汤二剂而痊。
喊打，目翻，身热肢厥，谁不谓是惊风？独辨是太阳证而用当归四逆，洵能体认入微。
吴某子，年十二，诊胃脉稍缓，潮热已息，是邪气退，而正气立也。但日尚燥渴，尿尚短赤，腹热欲呕，少阳郁火未清之象，拟进温胆，加洋参、石斛。
半夏、茯苓、洋参、石斛、枳实、竹茹、陈皮、甘草、生姜、水煎服。
某子，三周，神倦嗜卧，默然不欲食，脉沉弱，唇燥不欲汤饮，二便闭，医投承气亦不通，据述伤寒已经七八天，前三日曾喊身痛，此?太阳之邪失于表解，传入膀胱之腑，故口不渴，而二便闭。膀胱者，州都之官，气化则能出矣，用五苓散一大剂，二便皆通，旋即思食，效如桴鼓也。
车鹏龄上舍之女，三龄，脉息沉弦，右更虚。仲景云：弦则为减。伤寒已经大汗二日，寒从汗解可知，复又通泻，汗下兼到，津液已伤，是以眼目口鼻干燥，然而不嗜汤饮，神倦嗜卧，入暮微有潮热，此阴虚何疑？法当温补阴分，仿景岳参附理阴煎法甚效。
洋参、熟地、附片、当归、干姜、五味、炙草、红枣。