神清、虚、吐、手足温、脉微

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】神清、虚、吐、手足温、脉微细、遗精、虚损、瞑眩、恶寒、燥、聚、
【内容】
湖北王某，素弱多病，频年患遗精，时愈时发，工作如常，不以为意。初每三、五日一遗，继则每日必遗，最后不敢寐，寐而眼闭则遗，虽欲制止而不能，色天不泽，困惫不支，甚至不能步履，经月不出卧室，即在室内起立，亦须靠桌靠椅，延予商治，诊其脉微细小弱而兼虚弦虚数，皮肉消脱，眼泡微肿，指头冷，少腹急结，恶寒甚，燥烦。予曰：下损及中，阴竭阳厥，下元败坏，真机几息，诫难为力。观前此历年所服方药均系遵照古法，固肾宁心，滋培秘摄并进，原无不合，乃似效不效，终至危急若斯，无己，惟贞下起元，大力冲劲，拟借用桂枝乌头煎，彼为大气一转，其结乃散，此为大气一转，厥阳斯敷。方用：乌头30克，水二杯半，煮取半杯，去渣、纳白蜜60克，再煮，令水尽，以桂枝汤一杯溶解之，初服半剂，越六时不知，余半剂尽服之，讵夜半三时许，吐两次，面如妆朱，昏顿不语，予日：勿讶，金匮桂枝乌头煎方注云：其知者如醉状，得吐为中病，若药不瞑眩，厥病弗瘳，稍待，俟清醒再诊。明晨往诊，厥回神清，手足温，自觉两臂两胯较有力，有能起行之意，病即从此转关，续以二加龙骨牡蛎汤，炙甘草汤等加桑螵蛸，复盆子，菟丝子，补骨脂，随病机出入调摄全愈。病者三月后，曾步行约三十里，欣慰曷似。
【《冉雪峰医案》】
按：《难径·十四难》虚损之病“从下上者，皮聚而毛落者死。”此案“下损及中，阴竭阳厥，”冉老于此“真机几熄”之际，匠心独运，借用乌头桂枝汤贞起下元，旋转大气，使阴霾散尽，厥回神清，继以二加龙骨牡砺汤等作善后调治。此实为善用经方之佳案。