心绞痛、郁、气虚血瘀、冠心

【医家】高辉远
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】心绞痛、郁、气虚血瘀、冠心病、痛、心痛、瘀、虚、脉细涩无力、胸闷气短、心气不足、大便不畅、脉沉弦、舌暗淡、苔薄白、气滞、胸闷、劳累、口干、血瘀、痰、
【内容】
王某，女，55岁。
初诊：1997年9月9日。
主诉及病史：两年前始出现胸闷气短、发作性心前区疼痛等症状，劳累或生气后病情加重，心电图检查示ST-T改变，经由专科确诊为“冠心病，劳力性心绞痛”。予以心痛定、消心痛、丹参滴丸等治疗，有一定效果，但生活质量明显受到影响。近半年来症状较前愈加明显，基本不能做家务，睡眠差，口干口粘，咽中梗介，大便有时偏干。
诊查：形体稍胖，面色瘀暗，舌暗淡，苔薄白，脉细涩无力。
辨证：气虚血瘀，心脉不通。
立法：益气活血，解郁通脉。
处方：自拟宁心复脉汤加味。党参15g黄精15g丹参20g白茅根30g甘松10g郁金10g茵陈15g桑寄生15g降香15g 14剂
二诊：服上方后胸闷、憋气好转。大便不畅，脉沉弦细涩而短。短则气病，原方加黄芪、草决明各15g，以益气、通便。
三诊：气力增加，服药以来心绞痛次数减少，大便通畅。上方继服14剂。
四诊：病情较服药前明显改善，近一周来未出现过心绞痛（药前约二三日心绞痛发作一次）。胃纳佳，二便调，睡眠佳。三诊方继服1个月。以后以宁心复脉汤为主间断治疗4月余，病情逐渐稳定。
按语：宁心复脉汤为老师自拟方，用以治疗气虚血瘀型冠心病，效果颇佳。老师认为冠心病为本虚标实之证。虚主要为心气不足，实则有气滞、血瘀、痰阻之别。其中以气虚血瘀型最为多见。他根据自己多年临床经验，总结出“宁心复脉汤”以治疗之，效果良好。该方由党参、黄精、丹参、降香、甘松、郁金、茵陈、桑寄生组成。方中党参、黄精补益精气；丹参、降香养心活血，散瘀定痛；甘松、郁金、茵陈疏肝理气止痛；桑寄生益肝肾，通血脉。全方药性平和，临床屡用屡效。