湿、痰、郁、痛、舌红、便闭

【医家】贺季衡
【出处】贺季衡医案
【关键词】湿、痰、郁、痛、舌红、便闭、便结、舌根、少腹硬、麻痹、舌黄、呕吐、脉弦数而细、吐、脉沉细而滑、燥、肝肾两亏、少腹痛、脉弦滑、脉弦细、脉浮弦、舌苔滑、脉沉滑、腹痞满、脉滑数、脉沉数、后重、便秘、腹痛、寒热、脉小、脉虚、气逆、胀满、舌白、湿阻、苔糙、痰浊、头眩、腿痛、顽痰、胸痞、脾约、积、
【内容】
李男。腿痛已久，便闭不通，两腿麻痹，脉沉滑而细，舌苔滑白。此肝肾两亏，痰湿阻于气道所致。
淡苁蓉四钱 川厚朴一钱 川楝子一钱五分 油当归二钱大白芍二钱，吴萸五分拌炒 南木香八分 青陈皮各一钱 郁李仁四钱?炒茅术一钱五分 鲜薤白四钱，杵 生姜一片 皂角子一钱
二诊：用温润立法，便闭已通，腹痛亦止，而两腿麻痹如故，前连少腹，后及尾闾，两部俱肝肾所司之地。其为肝肾久亏，脾家痰湿，先阻于气道，继流于经隧无疑。
淡苁蓉四钱 淮牛膝一钱五分 当归二钱，酒炒 青木香八分块苓四钱 大白芍二钱，吴萸五分拌炒 鹿角霜一钱五分 川杜仲四钱茅白术各一钱五分 青陈皮各一钱 九香虫一钱
赵男。二便秘结者半月有奇，服硝黄而不效。少腹硬梗，腰似束带，胸痞不舒，食入易吐，切脉虚滑小数，两尽兼缓，舌心腻黄。此肾液久亏，不能开窍于二阴，痰浊久阻肠胃，肺气不能下降故也。与热秘者大相径庭。
咸苁蓉四钱 郁李仁四钱 火麻仁四钱 冬葵子四钱淡天冬三钱 大杏仁三钱 金苏子一钱五分，炒 新会皮一钱油当归二钱 皂角子一钱 炒枳壳二钱 推车虫两对麻仁丸四钱，入煎
二诊：昨从叶氏温润肾阳立法，胸膺渐舒，少腹硬梗已减，而大便仍未见通，小溲亦短涩不利，食入仍吐，脉小数，舌苔转白。肠胃痰湿渐有化机，以原方再谋进步可也。
咸苁蓉四钱 川厚朴一钱 金苏子一钱五分，炒 姜半夏一钱五分 干薤白四钱，杵 云苓三钱 冬葵子四钱 炒枳壳二钱 郁李仁四钱 推车虫两对 白蜜五钱，冲 姜汁五滴
另：半硫丸三钱，开水送服。
三诊：从叶氏温润肾阳，佐以化痰一法，大腑通而未畅，呕吐已止，胸膺渐舒，就能纳谷，脉之沉分转数，舌黄转白。痰滞已具下趋肠腑之兆，当再以温润通之。
淡苁蓉四钱 干薤白四钱，杵 炒枳实二钱 冬葵子四钱牵牛子二钱 川厚朴一钱 青陈皮各一钱 郁李仁四钱 火麻仁四钱 法半夏一钱五分 推车虫两对
四诊：迭进温润肾阳，以化痰湿之剂，大便闭结已通，小溲亦利，呕吐亦止，胸膺渐舒，就能纳谷，脉转沉滑，两寸且缓，舌根尚腻。此肾阳已司其职，能开窍于二阴，而脾家顽痰积湿，尚苦未尽也。
上川朴一钱 干薤白四钱 云苓三钱 法半夏一钱五分炒谷芽四钱 淡苁蓉四钱 大麦冬二钱 泽泻二钱 冬瓜子四钱炒枳壳二钱 新会皮一钱 生姜一片
五诊：迭进温润下元，以化痰湿之剂，大便闭结已润，少腹痞满亦退，胃纳亦增，脉亦步起，已具转机。再当润养，以善其后。
南沙参四钱 油当归三钱 淡苁蓉四钱 干薤白四钱，杵大白芍二钱 炒谷芽四钱 新会皮一钱 炒枳壳二钱 冬瓜子四钱柏子仁四钱 皂角子一钱
尹男。心肾之阴不足，阳气不能下达，分沁无权，便难气坠，魄门撑痛，小溲勤短，热数作痛，两足或肿，脉浮弦，舌红。当通阳化浊，分利肠腑。
淡苁蓉三钱 青升麻七分 泽泻一钱五分 淮牛膝一钱五分川楝子一钱五分 台乌药一钱 川黄柏一钱五分，盐水炒 云苓三钱净车前四钱，盐水炒 滋肾丸三钱，开水先下
二诊：从叶香岩温润化浊一法化裁，阳气渐能下达，分泌尚乏其权，是以溲时则后重如欲登厕状，溺管痛，会阴穴如火燎，脉弦滑，舌红，面绯。心肾之阴暗亏，守原意更增育阴摄下之品。
淡苁蓉三钱 青升麻七分 鹿角霜三钱 川黄柏一钱五分 盐水炒 大生地五钱 川楝子二钱 云苓三钱 淮牛膝二钱，盐水炒川杜仲三钱 小茴香七分，盐水炒 青盐五分
三诊：两进叶香岩温润化浊法，溺管痛、会阴如火燎者俱退，惟便结未利，腰俞尚或痛，脉弦细，舌红。肝肾之阴气未复，守原意步增固下。
大生地五钱 川杜仲二钱 淮牛膝一钱五分 云苓三钱?川黄柏一钱五分，盐水炒 女贞子三钱 旱莲草三钱 潼沙苑三钱，盐水炒 鹿角霜三钱 泽泻一钱五分 桑寄生三钱
徐女。气坠于下，尾闾作胀，便结不润，小溲艰涩不利，左少腹或胀满，越日必寒热一次，得汗则解，头眩气怯，脉沉细而滑，舌红中黄。荣卫不调。肝肾之气逆而不和也。业经已久，势无速效可图。
当归三钱 潼白蒺藜各三钱 淮牛膝一钱五分 炙黄芪三钱淡苁蓉三钱 炙甘草五分 川楝子一钱五分 云苓三钱大白芍二钱，桂枝三分拌炒 柴胡五分 青升麻五分 海参肠二钱，酒洗
另：补中益气丸三两，每服三钱，开水下。
李女。湿浊凝结，腑阳不通，便结，少腹痛，气从上逆，脉滑数，舌白。当化湿通幽。
油当归二钱 火麻仁四钱 云苓三钱 炒枳壳二钱干薤白四钱，杵 藏红花八分 冬瓜子四钱 青陈皮各一钱郁李仁四钱 全瓜蒌五钱 皂角子一钱
刘男。湿火随气运而下陷，二便坠急已久，既经洗肠，而坠如故，胸无阻滞，脉弦数而细，舌苔浮黄薄垢。当升举清阳，以化湿浊。
当归二钱 大白芍二钱 云苓三钱 泽泻二钱 炒枳壳二钱台乌药一钱 陈橘皮一钱，盐水炒 青升麻八分 炙甘草五分淮牛膝一钱五分 滋肾丸二钱，开水过口
二诊：升清泄浊，大腑渐通，小水亦利，坠急之势遂减，脉之数象渐平，舌苔浮黄初化。余浊未清，守原意出入。
炒茅术一钱五分 青升麻八分 炙甘草五分 泽泻一钱五分云苓三钱 大白芍二钱 川黄柏一钱五分 炒苡仁五钱 陈橘皮一钱 冬瓜子四钱 皂角子十粒
三诊：升清化浊，小水已利，而大腑又复不通，频频坠胀，脉复见数，舌根黄垢。肠腑余浊未清，当再通化。
全瓜蒌五钱 鲜薤白四钱，杵 火麻仁四钱 炒枳壳二钱泽泻二钱 大杏仁三钱 正滑石五钱 云苓三钱 方通草八分?脾约麻仁丸四钱，开水另服
四诊：小水大腑俱通而仍坠胀不已，魄门紧闭，脉沉数，舌苔糙黄。肠腑湿浊未清，当再通导。
油当归二钱 火麻仁四钱 淮牛膝一钱五分 炒枳壳一钱五分泽泻一钱五分 大杏仁三钱 台乌药一钱 瓜蒌皮四钱 赤苓四钱独角蜣螂两对
另：三物备急丸十四粒，开水下。
五诊：日来二便已通，魄门紧闭已张，惟仍气坠，舌根燥黄。肠腑余浊尚多，当再宣利。
焦白术二钱 炒枳壳二钱 炙甘草五分 泽泻一钱五分台乌药一钱 炒苡仁五钱 淮牛膝一钱五分 云苓三钱 青升麻八分 陈橘皮一钱 大杏仁三钱
孙男。脾肾两亏，气又不固，阴津不能滋润，肠腑为之缩小，大便艰难，粪如羊矢，小溲勤短。高年患此，非可轻视。拟益气养阴，滋润肾燥。
淡苁蓉四钱 菟丝子四钱 覆盆子四钱 云苓三钱 黑料豆四钱 当归二钱 潞党参三钱 破故纸四钱 炒白术二钱淮山药三钱，炒