痛、龟背、痰饮、折伤、瘀血

【医家】马培之
【出处】马培之外科医案
【关键词】痛、龟背、痰饮、折伤、瘀血凝滞、风寒湿邪、腰脊强、肝虚热、食少、腹痛、肝热、咳嗽、流痰、气粗、肾亏、发热、肾虚、虚寒、虚羸、腰痛、痰、痿、虚、湿、
【内容】
龟背，乃先天肾亏，冷风人脊；或痰饮攻注；或闪挫折伤；或肾肝虚热；婴儿脊骨柔脆，强坐太早，皆能致之。背之中行，属于督脉。旁开则足太阳膀胱，与肾为表里。腰为肾之外廓，肾脏亏虚，膀胱之腑，焉能自定。督脉为阳脉之海，其为病也，脊强而腰厥。膀胱为寒水之经，其病也，脊痛腰似折，髀不可以曲。督脉与膀胱之经，皆取道于脊，一着风寒湿邪，则经气不行，腰脊板强，渐至脊突，成为龟背。突于脊之第三椎者，肺脏受病，已详于前。突于第五椎以下者，厥阴肝经受病。十椎十一椎者，属太阴脾经。受病十二椎以下者，足少阴肾经。受病其在肝者，脊背强痛，牵引胁肋，肝脉布于两胁也，疏肝流气饮。若兼咳嗽气粗，必兼治肺。在脾经者，始在则悠悠腹痛，始所不觉，三日五日一作，三五月后，腰背渐强，脊渐凸，行则伛偻，温脾饮主之。亦有腹不痛者，和脾通络。散在肾者，腰脊强痛，痛引股腿，日久精血衰夺，筋骨不荣，两足瘫软.，独活汤、安肾丸主之。若痰饮攻注，留于经隧，而脊凸者，久之必发流痰，脊两旁作肿，或串腰腿漫肿不痛。脉象双弦，或兼缓滑，二陈竹茹汤。虚羸食少发热者，六君子汤合何首乌鳖甲煎。若肝肾虚热，阴精被耗，骨枯髓减，宜以地黄汤合二至丸。闪挫折伤，必瘀血凝滞经络，当活血通经络。但此症治之贵早，用药得宜，犹可保全。若成疾外溃，十无一愈。今之治者，见脊突腰背作强，总属虚寒。不分何脏，不究所因，一概温补。邪留不去，痰湿不行，变成残废，枉致夭亡者多多矣。惟嗜欲伤肾之人，精衰血惫，腰痛脊突者，非温补三阴不可。然辨阴中水亏火亏。盖肾为水脏在卦为坎，而真阳寓焉。水亏者，补元煎、左归丸之类。火亏者。归肾丸、赞化血余丹之类。填精养血，俾精来生气，气来生阴，精血充旺，庶无痿废之虞。
疏肝流气饮：治风冷，着于肝俞，五六椎两旁作痛，牵引胁肋。
当归二钱丹参二钱白蒺藜三钱乌药八分茯苓二钱秦艽钱半川断肉一钱红花五分橘络八分老姜一片
白芍钱半桂枝四分