吐血、虚、吐、郁、胁痛、咳

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】吐血、虚、吐、郁、胁痛、咳嗽、脉弦数、瘀血、脉弦、瘀、痛、脉弦细、肝郁、亡血、瘀滞、气虚、失精、脉弦细而沉、痰、左胁胀痛、脉弦细数、小便短赤、肝郁胁痛、脉弦紧、动则喘、大便溏、脉洪数、左脉沉、少腹痛、右胁痛、右脉大、劳瘵、愈后、风热、肝着、汗多、久病、气短、虚劳、衄血、误补、脉平、脉数、食少、实火、时复、出血、狂、
【内容】
王。脉弦如刃，吐出血后，左胁胀痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐血可止，止后当与补阴。
新绛三钱 郁金二钱 降香末三钱 旋复花包，三钱 桃仁炒，三钱 元胡索二钱 归横须二钱 丹皮三钱 苏子霜二钱 煮三杯，，分三次服。
又：如刃之脉，已见平减，但虚细如故耳。
降香末三钱 丹皮炒，五钱 细生地三钱 新绛纱三钱 归须二钱 焦白芍三钱 旋复花包，三钱 香附制，一钱五分 广郁金二钱 煮三杯，分三次服。
又；肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取桦灵之能入肝络者宜之。
辽沙参三钱 麦冬不去心，五钱 白蒺藜三钱 细生地三钱丹皮炒，五钱 广郁金二钱 焦白芍六钱 归身一钱五分 生甘草一钱 整石斛三钱 桑叶一钱五分 煮三杯，分三次服。
又：昨日仍瘀血吐出，今尚未可呆补。
细生地三钱 沙参三钱 焦白芍三钱 羚羊角二钱麦冬不去心，五钱 沙蒺藜二钱 整石斛五钱 当归一钱五分茶菊花二钱 炒丹皮五钱 桑叶一钱五分 生甘草一钱 煮三杯，分三次服。外另服新绛纱三钱。
普女，廿二岁。大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分；右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血各种不同，岂一概见血投凉所可治哉！无怪室女童男劳瘵干血之多，皆世无明眼医士识病故也。此症左脉沉大有力，类紧不甚数，体厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜色，喉中咸，此冲脉袭受寒?邪，致经不得行，倒逆而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。
川楝子三钱 降香三钱 两头尖二钱 小茴香二钱 桃仁三钱琥珀屑冲，三分 紫石英三钱 归须二钱 韭白汁三匙 煮三杯，分三次服。
癸亥七月廿五日，伊，二十四岁。六脉弦数，两关独浮，左更甚，右胁痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝络。
新绛纱三钱 降香二钱 炒丹皮三钱 旋复花包，二钱 归须二钱 苏子霜三钱 广郁金二钱煮三杯，分三次服。
三十日：血家胁痛，与和肝络，胁痛已愈；但咳嗽黄痰，气短懒食，脉弦细数，议甘能益气，补土生金，清凉降热而护胃阴，令能食。
沙参三钱 细生地三钱 桑叶二钱 麦冬不去心，三钱甜杏仁三钱 藕汁冲，一酒杯 玉竹炒香，二钱 荸荠汁冲，一酒杯 煮三杯，分三次服。四帖。
八月初四日：血家胁痛不食，与和肝络、养胃阴，两法俱效，仍咳嗽，兼胸中隐痛，动则喘气虚，金匮谓诸虚不足与小建中，复其阳，和营卫，令能食，从食中复其虚，诊脉弦为减，正合其论，但脉数而痰浓，阴亦大亏，议复脉法两补阴阳，方中亦包建中法在内，仍然甘能益气，而补土生金也。但肆中阿胶不佳，又兼滑腻，且大便溏，以牡蛎易之。
沙参三钱 大生地三钱 麻仁一钱 麦冬不去心，三钱左牡蛎三钱 大枣去核，二枚 白芍炒，三钱 炙甘草三钱姜汁冲，二小匙 桂枝二钱 煮三杯，分三次服。
初九日：血后咳嗽气虚，用复脉法甘缓理中、补土生金之义，饮食渐加，是其大效；如果胃土旺，无不生金之理，如果饮食加，无不可复之虚劳，因前法而进之。
洋参炒，二钱 大生地六钱 麻仁二钱 桂枝三钱 杭白芍六钱芡实二钱 麦冬不去心，六钱 炙甘草五钱 莲子去心留皮，三钱?牡蛎五钱 生姜汁二小匙 大枣去核，二枚 鳖甲三钱 煮三碗，分三次服。
九月初七日：现因相火行令，血复来，右脉大，暂清肺胃。
麦冬不去心，六钱 北沙参三钱 白花百合二钱 石斛一两甜杏仁去皮尖研，三钱 秋梨五钱 桑叶三钱 生扁豆三钱 煮三杯，分二次服。
丙寅二月初九日，赵。劳阳吐血，脉双弦，金匮谓：大则为虚，弦则为减，虚弦相搏，其名曰革，男子失精亡血，诸虚不足，小建中汤主之。
白芍六钱 炙甘草三钱 生姜五片 桂枝四钱胶饴去渣后化入，上火二三沸，一两 大枣去核，二枚
水五碗，煮取两碗，渣再煮一碗，分三次服。轻者日一帖，重则日再服。
乙酉四月廿八日，胡，三十一岁。荣阳吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之。
白芍六钱 甘草炙，三钱 生姜五钱 桂枝四钱 胶饴后入，一两大枣去核，三枚 煮三杯，去渣后，将胶饴化入，上火二三沸，搅合匀，分三次服。
五月初六日：汗减，足麻愈，食少，加原方再服。
十五日：前药已服十四帖，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。
乙酉五月初十日，沈，二十四岁。六脉弦数，劳阳吐血，建中汤主之。
白芍炒，六钱 丹皮三钱 大枣去核，三枚 桂枝三钱 甘草炙，三钱 姜汁冲，三匙 麦冬不去心，五钱 胶饴一两，去渣后化入，上火二三沸，搅匀 煮三杯，分三次服。
十四日：肝郁胁痛，病名肝着，治在肝经之络，经药弗愈也。
新绛纱三钱 半夏三钱 苏子霜三钱 旋复花包，三钱 青皮二钱
归横须二钱 降香末三钱 吴萸泡淡，一钱 广皮炭二钱广郁金二钱 煮三杯，分三次服。
十五日：六脉弦劲，前用建中，现在右脉已和，左手仍劲，胸中咳甚则痛，间有一二口紫色之血，按肝脉络胸，是络中尚有瘀滞，且与建中宣络。
新绛纱三钱 降香三钱 丹皮炭三钱 旋复花包，三钱 郁金二钱 苏子霜二钱 桃仁泥三钱 归须二钱 广皮炭二钱 姜半夏五钱煮三杯，分三次服。
廿一日：六脉弦数，以春气在头之故，偶受微风，右寸独浮大而衄血，暂与清清道之风热。
白茅根五钱 甜杏仁三钱 茶菊花三钱 侧柏炭三钱 桑叶三钱 鲜芦根三钱 黑山栀二钱 煮三小杯，分三次服。
史，五十岁。酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病，与：
大黄六钱 黄连五钱 黄芩五钱
泻心汤一帖而止，二帖脉平，后七日又发，脉如故，又二帖。
乙酉十一月十二日，岳，二十岁。怒伤吐血，两胁俱痛，六脉弦紧，误补难愈。凡怒伤肝郁，必有瘀血，故症现胁痛，一以活络为主，俟瘀血去净，而后可以补虚。
新绛纱三钱 桃仁三钱 苏子霜二钱 旋复花包，三钱 归须三钱 丹皮炭五钱 广郁金二钱 降香三钱 煮三杯，分三次服。四帖。
廿二日：复诊脉之弦紧虽减，而未和缓，胁痛虽大减，而未尽除，与原方去桃仁，加细生地五钱
十二月初五日：六脉弦细紧，金匮谓：脉双弦者寒也，弦则为减，男子失精亡血，小建中汤主之。怒伤吐血愈后，以建中复阳生阴。
白芍焦，六钱 麦冬三钱 大枣去核，二枚 桂枝三钱 丹皮三钱生姜三片 炙甘草三钱 胶胎一两，去渣后化入，上火二三沸，搅匀 煮三?杯，分三次服。
十八日：诸症全愈，胃口大开，虚未全复，于原方加麦冬二钱，使分布胃中津液于十二经脏，则虚从饮食中复矣。
壬辰八月初七日，王，三十岁。六脉弦细而沉，吐血久而不止，久病当于络中求之。且先吐红血，后吐黑紫，络中显有瘀滞。金匮谓：凡病至其年月日时复发者，当下之。此下字须活看，谓拔去病根，则不再发矣。金匮又谓：“脉双弦者寒也”。此证断不可用阴柔呆腻之品，致永无愈期，议先与温通络脉，拔去病根，继以建中收功。
新绛纱三钱 桂枝三钱 姜半夏三钱 旋复花包，三钱 归须二钱 橘皮炭二钱 茯苓块三钱 干姜炒半黑，一钱五分 煮三杯，分三次服。