腹痛、腰酸、淋、痛、痢、积

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】腹痛、腰酸、淋、痛、痢、积、身热、小产、流产、恶露、产后、痰、小腹痛、积滞、脉沉、口燥、口噤、吐痰、目闭、后重、瘀滞、狂、虚、吐、面浮足肿、舌淡红、脉弦数、肝火、呕吐、痉厥、无热、下痢、虚脱、咳嗽、鬼祟、苔黄、腹热、风痰、瘀血、跌仆、晕厥、不寐、寒战、润肠、气滞、气郁、气逆、转筋、妊娠、半产、咳逆、脉数、热毒、伤阴、呻吟、羸瘦、湿热、苔薄、口渴、痉、瘀、
【内容】
秦某之妻，马山。丁巳秋因跌仆半产，延至十一月，已百日矣。小腹痛，溲淋便艰，纳食亦呆。此因瘀滞凝塞子宫，气机亦滞。全当归、金铃子、玄胡、小茴、乌药、乳香、牛膝、蒲黄、五灵脂、两头尖、山甲片、刘寄奴。另用血竭、琥珀、没药，研服。二剂，小腹板滞已松，痛犹未退，溺淋仍滞，脉甚细涩。瘀滞阻塞，水道不通。复拟全当归、抚芎、玄胡、蒲黄、五灵脂、枫果、木通、乳香、橘络、红花、桃仁、花蕊石、琥珀、没药、甲片。另润肠丸。二便渐通，小腹痛偏于左，溺尚不?爽。复用归尾、蓬术、赤芍、橘核、玄胡、炙乳没、蒲黄、鼠矢、乌药、川楝、鸡血藤、海金沙、石韦。渐愈。
陈阿根，舆业，子福，媳孙氏，廿岁，住慧山要货公所。新婚后怀孕八月，已未正月五日，与夫归宁，酒饭竹战后返家。半夜寒战，陡呼腹内剧痛，口涌痰沫，继即人事不知，遂即小产。恶露不多，目闭，口噤咬牙，两手狂动，气逆痰上而至晕厥。其家以病起于骤，疑鬼祟也，进巫延道禳祷，不减；延医进至宝丹、竹沥等，无效。五日内厥去三次，撤帐含银，尸寝三日，将入木矣。因犹未气绝，其父痛女情深，初十晨来延急诊，往则见殓衣着身，脉沉不起，右部更微，舌淡红，面灰白，肢厥，两手劲而自举，目闭痰涌。谛思病困，瞥见床之右有隙孔，寸许阔而三尺长。询其夫病夜曾否入房，不应，经其友再四详问乃得。是寒邪由子宫而入厥阴，痉挛腹痛，胎堕以之。口噤咬牙，风痰上涌，瘀血停阻，气塞肝横，痉厥不醒，危险已极。勉拟桂枝、防风、僵蚕、川芎、钩藤、天麻、赤芩神、菖蒲、全当归、泽兰、五灵脂、蒲黄、鼠矢、鬼箭羽，用益母草、苏木，煎代水。另西血珀、荆芥、血竭、没药，研细，参须汤调灌。外治用雄鸽剖开，麝香一分放病者脐内，将鸽覆盖，布扎。三时许，产妇腹热觉痛，有呻吟声。其父俯而细察，闻腹中攻动。其家以病者难过，揭而去之。得此寒邪提出，转回阳分。煎未续进，涌吐痰涎半盅，并下恶露，神识陡省，目珠活动。翌晨已初，即招呼父坐，手足转暖，无力举物，微有咳嗽。问腹中犹痛。因风卧三日，迨醒即悬帐矣。十一日复诊：神识已省，手狂举已定，沃吐痰涎，微咳，腹痛，恶露大爽，脉沉已起。寒邪内袭，动肝犯心，与平常产恙大异，势虽挽回，尚宜温通化瘀。旋复、前胡、荆芥、细辛、独活、乌贼骨、当归、赤白芍、抚芎、僵蚕、玄胡、鼠矢、灵脂。另血珀、没药、血竭，研服。并嘱备麝、鸽剖而重罨。厥去五日，得庆更生，将养数旬而健。越一年，又生育矣。
张右，典桥头。丙辰季夏小产之后，不时淋漓腹痛。病经月余，久沥精血防竭。当归身、白芍、香附、乌药、金铃炭、黑山栀、百草霜、?生地炭、左牡蛎、丹皮炭、泽兰、震灵丹。数剂，淋沥即止。
孙云，青山湾山户。其妻三十余岁，已育六胎。壬戌六月诊：天暑且旱，所饮山涧，伏热挟积，蕴于盲肠，兼症肝气撑胀。怀妊七月，白痢日夜八十次，临圊后重，胎气动甚。腰部作酸，通宵不寐。脉数如沸，苔黄口燥（询知曾饮大烟过笼水）。湿热积滞闭塞，后重，子宫亦滞，深恐流产。益元散三钱荷叶包，扁豆花三钱，银花五钱，归身五钱，白芍五钱，石斛三钱，白头翁三钱，黄柏二钱，荠菜花一钱，黄芩二钱，山楂二钱赤沙糖炒炭， 生於术二钱， 贯仲四钱， 荷蒂五枚。 用野苎麻根二两，煎代水。香连丸钱半、苦参子五十粒取不碎者，用冰糖汤送服（因病者腰酸神乏，日夜下床八十次，必致小产。故嘱卧而便解，不可下床。下积用润导，不用攻伏）。复诊：服药后便粪较白痢为多，腰酸畏烦，里热易汗，肛灼溲热，下积极秽。热毒深沉，兼挟肝气撑胀，妊娠患此，势属重险。白头翁五钱，秦皮一钱，黄柏二钱，银花五钱，扁豆花三钱，大青八分，归身四钱， 白芍五钱，续断五钱，石斛四钱，於术三钱，子芩二钱，川楝二钱，防风根七分。 另备山黄土二两包、野苎麻根一两，煎代水。香连丸二钱加苦参子不碎者五十粒，冰糖汤吞服。又伽楠香八厘、上雄黄一分，鸡内金一具，研未冲服。三诊：下痢便秽为多，次数已减，右脉极濡，左脉尚形数疾，腰酸气滞即痢，烘热口燥。暑热积滞连阻，气阴均伤，有流产虚脱之险。再扶元达邪，清热化积，兼和肝气。鲜石斛七钱，北沙参五钱，地榆三钱，桑寄生五钱，竹茹三钱，金铃子炭三钱， 子芩三钱， 鲜青蒿五钱， 白头翁五钱， 白芍五钱，秦皮一钱， 银花一两， 黄柏三钱。 另葎草一两， 山黄土四两，野苎麻根二两，煎代水。另香连丸钱半，苦参子五十粒，冰糖汤下。清晨另服山栀仁末二钱，冰糖汤调服。四诊：子痢大减，白腻已少，便解秽臭已轻，口渴腰酸均觉减轻，得酣寐后形神亦振，脉左数疾亦减。虚体伏热挟积未撤，还宜慎旃。鲜石斛五钱，知母三钱，花粉三钱，竹茹三钱， 桑寄生五钱， 丝瓜络五钱， 白槿花二钱， 白头翁五钱，秦皮一钱，白芍五钱，金铃子三钱，黄柏三钱，黄芩二钱，白薇二钱。外用?陈关蛇二两， 野苎麻根二两， 山黄土三两， 葎草一两， 煎代 水。香连丸钱半，苦参子五十粒，冰糖汤送服。翌晨另服黑山栀末二钱，荷蒂炙，四钱，研末，冰糖汤下。痢日夜仅数次，乡人以为大幸，辍药不延医，迟延月余，流产，服三剂调理而康
秦顺金之妻，寓惠山至德祠。癸亥三月廿八日诊：不时身热，由于怀胎未足月即产，产后五旬，咳热屡作，羸瘦腹痛。脉弦数，苔薄。藏阴不足，肝火刑金，蓐劳之证。紫菀、百部、粉沙参、黛蛤散、甜杏仁、象川贝母、白芍、黑山栀、银柴胡、白薇、瓜瓣、金铃子、天竹子。服数剂，身热较减，即疏丸方服之而愈。丸方案云：不时身热，怀胎未足月即产，产后屡热，咳逆呕吐，腹痛，得吐乃减，夜则足腓转筋。经事产后经年方行者，二月即行，淋漓腰酸，面浮足肿。脉象有热时弦数，无热时虚。良由久热伤阴，气郁动肝，冲逆为吐，伤脾则肿。拟敛肝纳冲，大补黄庭出入。潞党参二两，怀山药三两，芡实肉二两，干河车一具， 制香附一两， 木瓜皮一两， 山萸肉二两， 獭肝二两，杞子二两， 麦冬二两， 银柴胡一两， 当归头二两， 青蛤散二两，黄荆子一两， 乌贼骨二两， 乌梅五钱， 五加皮一两， 研 末，四仪膏八两溶化为丸，如绿豆大。每服四钱，晨晚餐前盐汤下。