痛、湿、淋、湿热、湿热下注

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痛、湿、淋、湿热、湿热下注、舌质红、舌红、苔黄、泻火、膀胱湿热、脉细弦、苔微黄、发热、纳呆、血淋、腰酸、热毒、燥、瘀、劳倦伤脾、肝肾不足、大便不畅、小便余沥、腹隐痛、脉细濡、脉浮数、腹坠痛、脉弦细、肝火、劳淋、润肺、恶血、脉数、纳少、气淋、白浊、妊娠、肿痛、苔白、头痛、心火、胸闷、瘀血、郁热、热利、积、郁、
【内容】
梅某某，男，37岁。
辨证：气淋。
病因：湿热下输，气化不利。
症候：溲痒，尿排出费力。便燥，眼皮沉重，纳少。脉细弦。舌红，苔黄。
治法：利湿、清热、化气。
处方：焦稻芽15克 萹蓄9克 泽泻6克 云茯苓6克大贝母6克 牛膝梢9克 苡米9克 赤芍6克 猪赤苓各9克瞿麦9克 海金沙9克
方解：萹蓄、泽泻、云茯苓、苡米、猪赤苓、瞿麦、海金沙清膀胱?湿热，利水通小便；贝母润肺降气治淋涩；牛膝梢、赤芍行血利水以治淋。
张某某，女，30岁。
辨证：血淋。
病因：膀胱热积伤络。
症候：小便作淋带血，少腹隐痛时作，痛作尿至。月水逾期未至。脉数、舌质红，苔微黄。
治法：清热止淋，兼顾妊娠。
处方：杭芍6克 杜仲9克 佛手3克 侧柏炭6克 陈皮6克代代花3克 桑寄生9克 藕节5克 苎麻根7克 子芩6克 续断6克
方解：杭芍泻火敛阴生津，杜仲、寄生补肾固摄治小便余沥；续断补肝肾、强筋骨并能安胎；佛手、陈皮、代代花顺气、行气而去滞血；侧柏炭、藕节清热止血。苎麻根凉血止血散瘀而治血淋；子芩泻火去湿热。
石某某，男，50岁。
辨证：劳淋。
病因：劳倦伤脾。
症候：发热，少腹坠痛，小便淋白浊，粘液。脉细濡。舌红，苔黄。 治法：健脾、利溲、清热。
处方：土炒于术6克 苡米9克 通草3克 川连3克 赤芍6克 大枣3个 瞿麦9克 蒲公英9克 黄柏6克 萹蓄9克 全栝蒌15克
方解：于术、大枣、苡米健脾利湿；通草川连、黄柏 赤芍去热利湿；瞿麦、萹蓄、蒲公英利小便通淋；全栝蒌通便荡涤郁热。
魏某某，男，39岁。
辨证：溲痛
病因：湿热下注，风寒外束。
症候：溲痛，纳呆，胸闷，便燥。身酸楚，头痛，发热。脉浮数。舌质红裂，苔黄。
治法：散风、清热、利湿，止痛。
处方：冬桑叶9克 丝瓜络6克，炙 萹蓄9克 白蒺藜6克海金沙9克 川通草3克 忍冬藤6克 炒赤芍6克 山楂炭9克粉丹皮6克 瞿麦9克 鲜茅根30克 苏薄荷3克，后下
方解：冬桑叶、白蒺藜、苏薄荷散风清热解表；忍冬藤、丝瓜络散热解毒，通经活络；萹蓄、瞿麦利小便，降心火逐邪热；海金沙淡渗除湿热；通草引热下行，利小便以止痛；山楂炭健脾胃以治纳呆；粉丹皮、赤芍、鲜茅根泻火和血，消瘀利溲。
李某某，女，43岁。
辨证：溲痛。
病因：湿热下注，肝肾不足。
症候：小便作痛，腹坠腰酸脊痛，大便不畅。脉弦细。舌质红，苔微黄。
治法：疏肝补肾，利湿清热。
处方：云茯苓9克 川杜仲9克 茺蔚子9克 焦苡米16克川续断9克 蒲公英9克 焦稻芽15克 青陈皮各3克 佛手6克杭白芍9克 代代花3克
方解：云茯苓、焦苡米益脾助阳，淡渗除湿；杜仲、川断补肝肾，通血脉治腰酸脊痛。蒲公英化热毒，止溲痛；焦稻芽消食开胃；青陈皮，佛手花、代代花伐肝疏气，宽胸顺气开郁；杭白芍敛肝阴平肝和血止痛。茺蔚子活血利水。
刘某某，男，30岁。
辨证：溲灼
病因：湿热下注膀胱。
症候：小便时尿道烧灼难忍已月余。脉细弦。舌红，苔白。
治法；利湿清热。
处方：瞿麦9克 焦苡米9克 川黄柏6克 萹蓄9克 川通草3克 白茅根15克 海金沙9克 炒赤芍6克 蒲公英9克 云茯苓6克 猪赤苓各6克
方解：云茯苓、焦苡米、猪赤苓健脾行水，利湿清热；白茅根除伏热，利小便，消瘀血。炒赤芍泻肝火，散恶血；蒲公英化热毒，消肿痛；瞿麦、萹蓄利小便逐膀胱湿热；川黄柏、海金沙、川通草通利小便，清膀胱湿热。