春温、温病、燥、瘈疭、狂、

【医家】雷少逸
【出处】时病论
【关键词】春温、温病、燥、瘈疭、狂、身热、大热、汗出、汗后、渴饮、舌黄、神昏、误汗、滞气、伤寒、痰、
【内容】
城东章某得春温时病，前医不识，遂谓伤寒，辄用荆、防、羌、独等药，一剂得汗，身热退清；次剂罔灵，复热如火，大渴饮冷，其势如狂。更医治之，谓之火证，竟以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏瘈疭，急来商治于余。诊其脉，弦滑有力，视其舌，黄燥无津。丰曰：此春温病也。补起本宜发汗，解其在表之寒，所以热从汗解。惜乎继急以祛热宣窍法加羚角、钩藤。服一剂，瘈疭稍定，神识亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守旧法，除去至宝、菖蒲，加入沙参、鲜地，连尝三剂，诸恙咸安。（《时病论》）
【张山雷评】 证是感寒，初投辛散，汗出热清，已不可谓春温。果是温病，则防风、羌、独尚嫌过度，此亦病名之不当含混者。汗后连服，升发太过，乃生变幻，是误汗之所恒有，亦既大热大渴，热且如狂，治以三黄解毒，于法未为大误，但一味苦寒，失之呆笨，所以不效。雷谓春温本宜发汗，已失温病正旨，且谓解其表寒，则温病解寒如何说得过去！脉混有力，舌黄且燥，此非宣通开泄不能治者。雷之所谓祛热宣窍法，药用犀角、连翘、川贝、菖蒲四味，合至宝丹一粒，治法尚合，但川贝终不如象贝为佳，而化痰亦可更加数味。“苦寒遏其邪热”六字不妥，即有邪热，何尝不宜苦寒！
按：“苦寒遏其邪热”一语并无不妥。邪热方盛之时，骤加寒凉，凝滞气机，不得宣通，邪热反无出路。此为治温之大忌。朱丹溪尝谓，火盛极不可骤用寒凉，宜兼温散，温散一语固有不妥。然其意不可太过寒凉则甚明。即合入宣通开泄，使邪有出路，为治温要法。