肿痛、发热、小便赤涩、痛、

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】肿痛、发热、小便赤涩、痛、小便涩、脓多、寒热、阴虚、悬痈、脓清、虚、痰、脉大而无力、脉数无力、痛不可忍、口干舌燥、小便不利、发热口干、脉有力、小便赤、渴饮、气虚、热痰、肾水、多饮、食少、消毒、血虚、胀痛、湿热、湿、痈、瘀、
【内容】
尚宝鲍希传，足发热，服四物、知母、黄柏之类。年余患悬痈唾痰，作渴饮汤，其热至膝。更加芩、连、二陈，热痰益甚。问故？曰：此足三阴亏损，水泛为痰，寒凉之剂伤胃而甚耳。遂先用补中益气，夕用六味丸，间佐以当归补血汤，半载乃愈。
上舍刘克新，溃后作痛，发热口干，小便赤色。自用清热清毒之药不应。左尺洪数。此阳气盛而阴气虚也。先用四物汤加知母等诸剂，泻其阳气，使阴自生，数剂诸症渐愈。后用益气汤、地黄丸，补脾肺，滋肾水而愈。
一儒者小便赤涩，劳则足软，肿痛发热，口干舌燥，食少体倦，日晡益盛。此气血虚而未能溃也。遂用八珍加麦冬、山药、倍用制甘草，数剂诸症悉退。但患处肿痛，此脓内焮也。又五剂，脓自涌出；又五十余剂而疮口将完。又因劳役，且停药，寒热作渴，脓多肿痛。用补中益气汤加炒栀，二剂少愈；又以八珍汤加麦冬、五味，百余剂肿痛悉去。喜其慎起居，节饮食，常服补中剂而安。但劳则脓出一二滴。后惑于他言，内用降火，外用追蚀，必其收敛。致患处大溃，几至不起，仍补而愈。
一男子肿痛，小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤加制甘草，二剂少愈；以参、芪、归、术、知、柏、制甘草，四剂而溃；更以四物汤加知、柏、参、芪、制甘而愈。
一男子脓清不敛，内有一核。以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草，更以豆豉饼灸之，核消而敛。
一男子久而不敛，脉大而无力。以十全大补汤加五味、麦冬，灸以豆豉饼，月余而愈。
一老人年余不敛。诊其脉尚有湿热，以龙胆泻肝汤，二剂湿退。乃以托里药及豆豉饼灸之而愈。
一男子肿痛发热。以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈；更以加减龙胆泻肝汤而消。
一男子脓不溃，胀痛，小便不利。急针之，尿脓皆利。更以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花，四剂痛止；以托里消毒四剂而愈。常见患者多不肯用针，待其自破。殊不知紧要之地若一有脓，宜灸针之，使毒外发，不致内溃。故前人云：凡疮若针烙，毒结无从而解，脓瘀无从而泄。又云：宜开户以逐之。今之患者反谓地部紧要，而不用针，何其悖哉！
一男子脓熟不溃，脉数无力。此气血俱虚也。欲治以滋阴益血之剂，更针之使脓外泄。彼不从，仍用降火败毒药。致元气愈虚，疮势愈甚。后溃不敛，竟至不救。夫悬痈之症，原系肝肾二经阴虚，虽一于补，尤多不治，况脓成而又克伐，不死何俟？常治初起肿痛或小便赤涩，先以制甘草一、二剂及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者，以小柴胡汤加车前、黄柏、柏、芎、归；脓已成即针之；已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒知柏；小便涩而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草；小便涩而无力者，用清心莲子饮加制甘草；脓清不敛者，用大补之剂，间以豆饼灸之；久而不敛者，用附子饼灸之并效。
一男子患此，焮痛发寒热。以小柴胡汤加制甘草，二剂少退；又?制甘草四剂而消。大抵此症属阴虚，故不足多。此患寒凉药不可过用，恐伤胃气；惟制甘草一药不损气血，不动脏腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。
马铭鞠治谈公武患跨马痈，外势不肿，毒内攻，脓多，疮日甚小，突出如指大一块，触之痛不可忍，多饮寒剂，外敷凉药，毒内攻胃气俱损。令尽去围药，洗净疮口，但用一膏药以护。其风用大剂黄芪、山药、生地、白芷、牛膝、米仁、银花，杂以健脾药，十余剂脓尽；再数剂肉长，突出者平矣。后服六味丸斤许，精神始复。