慢性肝炎、胁痛、胀满、痛、

【医家】谢锡亮
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】慢性肝炎、胁痛、胀满、痛、肝病、压痛、肝大、面色青黄、肝郁气滞、精神不振、神志清楚、饮食减少、舌质红、苔薄白、胁下痛、右胁胀、脉细数、腹软、黄疸、腹胀、溃疡、乏力、少食、湿热、水疱、厌食、伤肝、
【内容】
胁痛（慢性肝炎）
祁××，女，28岁，化验员。1978年6月10日就诊。
主诉右胁肋胀满不适1年余。
病史患者1977年10月间，自觉右肋下胀满不舒，饮食减少，厌食油腻，经某医院检查发现肝区压痛，肝大一横指，肝功化验：转氨酶185单位，麝絮（＋＋＋），麝浊10单位。诊断为慢性肝炎。应用中西医合治方法，先后服中药70余剂，保肝药物3～4种长期使用。每日食用大量白糖。历经6个月的治疗，症状与体征有增无减，转氨酶上升到240单位。又曾在多处医治无效，故来我处诊治。现症：右胁胀满疼痛，腹胀，少食、乏力。
检查神志清楚，精神不振，面色青黄，形体略瘦，慢性病容。腹软平坦，肝大肋下1横指，触之疼痛。舌质红，苔薄白，脉细数。
诊断胁痛（慢性肝炎），肝郁气滞型。
治疗舒肝理气，调理胃气。
取穴：肝俞、中脘、足三里。
操作：用麦粒大小艾炷直接灸之，每日1次，每穴5～7壮。
灸3次后，皮肤穴位处起小水疱，渐渐结痂，痂下生水，继呈白浆，越灸结痂越厚。改为隔日1次。
20次后结痂脱落，留下1×1cm2的溃疡面烧艾灰敷上，继续施灸。
1978年7月，病人自诉胁肋胀满消失，但肝区仍有压痛。化验转氨酶为160单位，余均正常。
又坚持施灸11月，患者上述诸症均消失。精神饱满，心情舒畅。各项化验均在正常范围。随访半年仍健康，并参加正常工作。
按语胁痛一症，也与肝病有关，如《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛”。《素问·脏气法时论》也说：“肝病者两胁下痛引少腹”。该例与例1之黄疸，虽表现不同，但病属一类。
从临床来看，有些病例脾胃症状比较明显，有的则肝胆症状比较突出，也有先出现脾胃症状，而后出现肝胆症状；也有先肝胆症状，而后出现脾胃症状。因此其发病机理可能为湿热之邪先伤脾胃，后影响肝胆气机的条达；反之，也有先伤肝胆，后影响脾胃者。故治疗时，当以调治脾胃、疏调肝胆为主。该例患者取中脘、足三里以调理脾胃，取肝俞以疏肝理气，采用艾炷直接灸法，故而取效。