胃脘胀痛、精神倦怠、嗳气吞

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】胃脘胀痛、精神倦怠、嗳气吞酸、周身乏力、大便黑、乏力、食后尤甚、面色萎黄、体重增加、脾虚气弱、畏寒喜暖、胃脘疼痛、中焦虚寒、身酸软、胃溃疡、脾气虚、带下、白带、目疾、脾虚、溃疡、气虚、少气、食后、苔白、吞酸、胃痛、虚寒、舌淡、痛、聚、瘀、郁、
【内容】
李××，女，45岁，干部。1964年11月4日初诊。
患十二指肠球部溃疡已3年余，经常胃脘疼痛。曾服中药百余剂，但效果一直不好。感受寒凉或精神郁抑之时，易于举发。目前，精神倦怠，面色萎黄，胃脘胀痛，食后尤甚，嗳气吞酸，大便黑滞、不干。白带如注，周身酸软乏力，畏寒喜暖。脉象细弱，舌淡，苔白薄。
辨证治疗：弱脉主气虚，细脉主血少，细弱为脾胃血少气衰之象。脾阳不运，胃失和降，气机不调，故胃脘胀痛，嗳气吞酸。脾气虚衰，不能统血，血注于下，故大便黑滞。曹仁伯曾说：“脾虚不能运化，焉能统血。”颇与本例相合，实属有得之言。精神倦怠，周身乏力，白带下注等症，均属脾虚气弱，中焦虚寒之候。治以温中祛寒，缓急止痛，调补脾胃。方用理?中汤加益血调气之品予之。
处方：炮黑干姜9克，土炒白术12克，炙甘草6克，白芍9克，当归6克，党参9克，陈皮、炒枳壳各6克，大枣2枚（掰）。水煎服。
11月10日二诊：上方连服6剂，胃脘胀痛减轻，暖气吞酸亦平。脾气有健运之机，再予原方继进。
11月17日三诊：上方继服6剂，胃脘胀痛均止，食后亦觉舒适。惟大便仍夹瘀块，周身尚感乏力。再予温中益气，调补脾胃之品。
处方：炮黑干姜6克，上炒白术、党参各9克，黄芪12克，炙甘草6克，炒枣仁15克，陈皮9克，木香6克，当归9克，白芍6克，生姜3片，大枣2枚（掰)。水煎服。
11月26日四诊：上方连服9剂，周身气力增强，大便颜色转黄，脉来亦较前有力。再守上方加减续进。
处方：党参、黄芪各12克，土炒白术9克，干姜3克，炙甘草6克，炒枣仁15克，陈皮6克，当归9克，白芍6克，木香3克，大枣3枚（掰)。水煎服。
12月5日五诊：继续服药6剂，饮食转旺，精神转佳。按上方以5倍量取药，共研细末，炼蜜为丸，如桐子大，每日早晚各服20丸。
1965年8月3日，又患目疾来诊，并说：“前患胃溃疡，服尽配制药丸1料而病愈，迄今已半年余，体重增加，病未再发。”
【按语】经云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”指脾?胃为生化之源，气血之集聚之处。故调理脾胃当先调养气血为要着。本例虚寒胃痛，先严初投理中，重在温中祛寒以扶脾阳，少佐归、芍以养脾血。三、四诊后，中寒得温，仍觉周身乏力，故将参、芪、术、姜及归、芍、枣、草熔于一炉，有调补气血于中州之妙。