痛、下血、呕吐、右脉弱、血

【医家】袁焯
【出处】丛桂草堂医案
【关键词】痛、下血、呕吐、右脉弱、血虚、寒凝、脉伏、鼻冷、手冷、面色淡黄、出冷汗、气不足、无神、无苔、胸闷、漏下、拒按、腹痛、额冷、虚寒、伤寒、虚、
【内容】
癸丑冬月，裕大昌木行。伊君夫人年二十六岁，怀孕三月，骤然腹痛下血，既痛且胀。痛甚则头出冷汗，手冷鼻冷，胸闷呕吐，前后阴皆阻胀不堪。左手脉伏不现，右脉弱小，面色淡黄白而无光彩，舌色淡无苔，此气血虚寒之象，殆由劳力受寒使然。盖中下焦阳气不足，腹部受寒，则血脉流行阻滞而为痛胀；胃脏受寒，则消化停阻而呕吐；子宫之血管破裂则下血。左手脉伏者，血为寒凝，营卫之功用失常度也，右脉弱小者，气血虚寒之本相也。前后阴与腹部阻胀拒按者，血为寒凝，阳气不能运行也。额冷、鼻冷、手冷、面色无神者，亦皆虚寒之本色也。其病殆与伤寒直中阴经无异。特孕妇之病，又兼漏下，与常人异耳。问之，果因送其伯父之殡，夜间操麻雀牌未眠，黎明乘舆登山，饱受风寒，归家即病，拟方以胶艾汤合建中汤法。当归、地黄各四钱，川芎二钱，阿胶三钱以止血安胎。肉桂八分，制附子一钱五分，桂枝二钱，炒白芍三钱以回阳止痛而散寒邪。砂仁一钱，木香一钱五分以温胃消滞而通阻胀。党参三钱，红枣三枚，生姜三片以扶元气而和营卫。作煎剂服。明日复诊，痛胀均大退，呕吐亦止，能对予发言，亦能进粥，左脉亦现，面色亦较有生气，但下血未止，心内常觉空虚。乃以原方去木香、砂仁、桂枝、川芎，并稍减桂附，改地黄为熟地，而当归亦减用二钱，加枸杞子三钱、茴香二钱，接服三剂，饮食起居，略如平人矣。一月后，始强健，而胎则杳然，盖下血时已随波而堕矣。