瘀、痛、乳房胀痛、舌质紫、

【医家】王慎轩
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】瘀、痛、乳房胀痛、舌质紫、少腹酸、舌瘀斑、肝郁、脘痛、血瘀、矢气、郁、少腹胀痛、遇寒痛甚、少腹硬痛、有瘀斑、苔薄黄、头晕、鼻血、带下、发热、烦劳、心烦、脉涩、舌尖、气郁、苔薄、头痛、忧郁、鼻衄、燥结、湿、衄、
【内容】
辅某。
[初诊]　少腹酸胀硬痛或抽痛，甚则上连胃脘，后引腰背，遇寒痛甚，经期尤剧，剧则凛寒发热。头晕痛，时而鼻血衄，心烦寐少，两胁酸胀，胃纳式微，甚则呕恶，肛门抽痛，腑行燥结，矢气甚多，带多黄白，浓厚成块，经前乳房胀痛。舌质紫黯，苔薄黄而腻，舌尖及唇四周有瘀斑，脉象弦涩，弦为肝郁，涩为血瘀，肝郁瘀阻颇甚。先宜活血祛瘀、理气利湿，拟桃仁散、二子散加减。
桃仁泥6克　杜红花4.5克　全当归6克　生赤芍6克　炒枳实4.5克　生蒲黄6克　溏五灵6克　生没药4.5克　生丹参l 5克　茺蔚子15克　车前子15克
医嘱：戒忧郁，学嘻笑。
[二诊]　精神较振，夜寐亦安，脘痛已止，少腹硬痛亦轻。带下已少，矢气亦减，余症脉舌如前，经期将届，宜前方加重祛瘀行经。
前方去当归，加生茜草根15 克、生川牛膝15克、川郁金6克。
[三诊]　迩值经行七日，业已将净，本次量少无瘀块，少腹酸胀硬痛已轻，乳房胀痛经期仍作，昨因烦劳又增头痛鼻衄，舌质紫黯较淡，唇舌瘀斑亦少，苔薄微黄腻，脉涩已减，弦劲颇甚。血瘀已减，气郁尚甚，今宜逍遥散加减。
北柴胡4.5克　生赤芍6克　全当归6克　橘叶6克　旋覆花6克　川郁金6克　白蒺藜15克　炒枳实4.5克　苦桔梗4.5克　生苡仁泥15克　生乳没各4.5克
[四诊]　少腹胀痛及乳痛脘痛均已消除，纳香带微，余症脉舌如前。经期将届，再予前法加入祛瘀调经药。
前方去蒺藜、桔梗、苡仁，加溏五灵、桃仁泥、生川牛膝、生丹参。
[五诊]　昨日经行，量正无瘀块，诸症均除，唇舌瘀斑已消而复常。