痰、噫气、湿、腿痛、郁、虚

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、噫气、湿、腿痛、郁、虚、痛、痹、瘀血内阻、腰腿痛、痰饮、舌病、肝风、瘀、
【内容】
许太常①滇生之夫人，患腰腿痛而素多噫气，或指头一搓，或眉间一抹，其噫即不已。向以为虚，在都（指京城）时，服补药竟不能愈，冬间旋里，孟英诊脉：弦滑。乃痰阻于络，气不得宣也。以：丝瓜络 竹茹 旋覆 橘络 羚羊（角）茯苓 豆卷 金铃② 柿蒂 海? 荸荠藕（肉），为方，吞（服）当归龙荟丸而安。
注：①官名。②川楝实又名金铃子，王氏处方习用“川楝”或“楝实”，此案因腿痛络痹， 用“金铃”二字， 当是金铃子散。
按：腿痛乃临床常见之证，而致病之因甚多，有因感风、寒、湿、热之邪者，有因气血之虚者，有因瘀血内阻者，有因痰饮滞络者，……其病之发，或留著一处，或游走无定，更有部位深浅、痛之性质、时间、外形颜色及软硬程度等差异，故临证必须详作审辨，结合脉舌病因及其他症状而全面分析。
此案腿痛而素有噫气之症，且指头一搓，眉间一抹，即噫气不除。此所谓“怪病不离乎痰”，“善行数变莫如风”者。更察其脉之弦滑，故王氏诊断其病乃肝风煽痰，袭络而阻痹经脉，上逆而噫气不已。治疗须用平肝熄风清热，配合通络去湿，蠲痰降逆之法。故方用羚羊角合当归龙荟丸平肝熄风，舒肝之郁而泄热；丝瓜络、橘络通络，配合竹茹、海蜇、荸荠、藕肉扫除经络之瘀痰；然痰之体，湿也。痰之生，脾也。茯苓、豆卷祛湿而健脾；金铃子散散郁而止痛；竹茹、柿蒂、旋覆降逆而止噫。
以上三案，皆有噫气之症，而治法、用药并不相同，一用理中镇逆而通补；一用温肾和肝而镇冲纳气；一用息风清火而宣络蠲痰。此同病异治而殊途同归，皆具成效。学者于此，宜细心体会，不可忽略读过。