麻痹、中风、吐、舌根、舌质

【医家】葛书翰
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】麻痹、中风、吐、舌根、舌质淡红、咀嚼困难、苔薄黄、脉沉弦、胀痛、音哑、
【内容】
中风（假性延髓麻痹）
赵××，男，55岁，工人。1984年9月2日初诊。
主诉，舌头发僵5个月，喝水呛、讲话吐字不清半个月。
病史患者5个月前自觉舌头发僵，讲话声音变低、发哑。近半月来感觉舌头发木、喝水呛，讲话费力，吐字不清。曾到医大神经科检查，诊断为假性延髓麻痹。口服中西药物治疗半个月未见好转，而来我院针灸治疗。
检查舌居中，发“啊”时悬雍垂位置偏左。舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。
诊断中风（假性延髓麻痹），中经络型。
治疗平肝熄风，通络开窍。
取穴：风池、廉泉。
操作：风池穴用3寸毫针自右风池向左风池穴横刺2～2.5寸左右，取得针感后，留针30分钟。廉泉穴用2寸毫针向舌根方向刺入1～1.5寸左右，待舌根有胀痛感时出针，不留针。每日1次，2周为1疗程。针3个疗程后，喝水与咽东西时已不呛了，吞咽费力好转。针至4个疗程时，吐字较前清楚，但仍音哑。针5个疗程后，自觉症状基本消失，言语较流利。
按语吞咽、迷走、舌下神经，皆发源于脑干延髓部位，总称为延髓神经，如果这些神经麻痹，称延髓麻痹。延髓麻痹的主要特征为：吞咽、咀嚼困难和言语障碍。临床上分：上运动神经元延髓麻痹（假性）和下运动神经元延髓麻痹。
该病属中医“中风”范畴，治以平肝熄风，疏经通络。该例选用的风池穴为手足少阳与阳维之会，有醒脑开窍之作用；廉泉穴为任脉与阴维之会，有通利咽喉之作用；针风池、廉泉以通过经络促进延髓周围的气血运行，来熄风潜阳，促进吞咽功能的恢复。