痛、舌苔薄白而腻、泄泻、湿

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】痛、舌苔薄白而腻、泄泻、湿、郁、形体消瘦、胸胁胀痛、肠鸣腹痛、舌苔白腻、里急后重、精神萎靡、四肢乏力、结肠炎、苔腻、脾虚、脉弦、虚、燥、
【内容】
马××，男，56岁，工人。1954年7月8日初诊。
?初病肝脾郁滞，胸胁胀痛，医予承气汤下之，遂发肠鸣腹痛，痛则泄泻，完谷不化，反复发作，日夜2～5次，不觉里急后重。近来两月，自服合霉素、四环素，泄泻减而未除，四肢乏力，形体消瘦，精神萎靡，脉弦而缓，舌苔薄白而腻（经××医院诊断为慢性结肠炎）。
辨证治疗：肝脾郁滞，调气则已。医反下之，徒伤胃气，延成飧泄之症。治以抑肝扶脾。方用雷少逸“培中泻木法”。
处方：白术12克，白芍、陈皮各9克，茯苓12克，甘草9克，炮姜炭6克，炒茱萸3克，煨葛根12克，防风6克，泽泻9克。水煎服。
服药3剂，痛泻均止，苔腻渐化，脉仍弦缓。二诊时，仍遵前方，去吴茱萸、白芍，加白术、茯苓各至15克，继进3剂。三诊时脉来较前有力，舌苔白腻已化，饮食逐渐增加，遵二诊之方加党参、当归各9克，以调补气血，服药6剂，诸症霍然而愈，恢复工作。
【按语】《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”因采培中泻木法。方中以白术、茯苓、炮姜、防风健脾补中，益气燥湿。白芍、吴茱萸，一寒一热，缓急止痛。佐葛根升清止泻，泽泻渗湿利尿。陈皮理气，甘草和中，共奏健脾，平肝，淡渗，升清之效。方症相符，故病得愈。