五脏、耳鸣、腰膝酸软、头昏

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】五脏、耳鸣、腰膝酸软、头昏目眩、脉象细数、舌质红、气耗散、怔忡、心烦、无苔、头晕、肾亏、少寐、耳聋、聚、
【内容】
朱某某 女，29岁，农民。于1971年6月26日就诊。
左眼发昏已年余。伴头昏目眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，怔忡少寐，心烦易急。
检查：左眼视力1.0。外眼未发现异常。瞳孔检查（室内自然光）：左眼6毫米；光照：左眼6毫米（对光反应、辐辏反应消失）；左眼滴1％毛果芸香硷液一次，瞳孔非常敏感地缩为1毫米，滴1％后马托品液一次，瞳孔扩大为8毫米。眼压为：5.5/5= 17.30毫米汞柱，眼底无异常。膝腱反射双侧均为迟钝，舌质红、无苔，脉象细数。
辨证：心肾亏损，真阴耗伤，目失滋养，光华散失。
治则：滋补肾阴，镇静养心。
处方：
山药15克 熟地15克 山萸肉10克 炒枣仁30克 诃子皮10克 云苓15克 丹皮10克 建泽泻6克 醋白芍30克 辽五味子15克 乌梅15克 龙齿15克 磁石10克 五倍子10克 朱砂1克（冲服）
二诊7月3日：上方服6剂，睡眠好，头晕、耳鸣减，余症亦十去其七。遵上方加减又服9剂，神爽力增，纳香眠安。
检查：左瞳孔对光反应展缩如常，大小同右眼，视力1.5。又嘱以六味地黄丸继续服用，以巩固疗效。
三年后追访，再无反复。
按：《灵枢·大惑论篇》载：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精之窠为眼”。又载“目者，五脏六腑之精也。”肾主水而藏精，瞳神为肾之精气上腾结聚而成。肾气耗散失纳，则致光华散失而瞳神扩大，故以六味地黄丸滋阴补肾以充其本。佐以醋白芍、五倍子、乌梅、诃子皮，酸涩收敛以缩瞳。从而使肾精充盈，心安神宁，目得濡养，瞳孔复常而建功。（《眼病》）