湿、郁、热极生风、苔白、湿

【医家】倪宣化
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、郁、热极生风、苔白、湿温、痉、燥、神志不清、口渴多饮、湿郁化热、神志清楚、舌边尖红、舌尖红、高烧、脉弦、脉缓、脉滑、口噤、项强、舌脉、痰、
【内容】
王某，女，30岁。
初诊：1979年11月20日。
诊查：患者高烧40℃，口噤断齿，神志不清，右手足强直，指屈不伸，二目旋转，大小便自遗，呼之不应，常常哈欠，喉中痰声，口腔烂。苔白腐，脉弦而滑。
辨证：此属湿温，痉症。为湿郁化热，热极生风。
治法：宜宣湿清热，开窍熄风。以羚角钩藤汤加减。
处方：菊花10g 钩藤10g 羚羊角粉10g（冲）桑叶10g 尖贝母10g 菖蒲10g 佩兰10g 板蓝根20g 生地10g 白芍10g 甘草10g 安宫牛黄丸1粒（化冲）
二诊：11月22日。右手足已和软而不强直，手指屈伸自如，仍哈欠不语。舌脉同前。转用资寿解语汤去桂附。
处方：羌活5g 钩藤10g 羚角粉10g（冲）枣仁10g 天麻10g 菖蒲10g 佩兰10g竹茹30g
三诊：11月24日。患者神志半清楚，有时能正确对答。苔粗白，舌尖红，脉滑。此风虽熄而窍未开，似宗开窍醒脑，芳香化浊。
处方：麝香3g（冲）菖蒲5g 佩兰10g 白蔻10g 郁金10g 连翘15g 竹茹15g
四诊：11月26日。患者神志清楚，已能用汤匙舀饭，应对自然，二便已不自遗。守方4剂。
五诊：12月2日。神情开朗，食欲甚佳，惟口渴多饮，大便几天未解。苔白，舌边尖红，脉缓。此热燥阴伤，无水行舟也。转用滋阴润燥，清心化湿。治以增液汤加味。
处方：生地10g 玄参10g 麦冬10g 肉苁蓉10g 佩兰10g 郁金5g 连翘心15g郁李仁10g 莲子心10g上方药随证加减服至1979年12月14日，患者症状消失，恢复工作。
按语：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风。”此例湿温重证，热极生风，扰乱神明；始终“谨守病机”，采用清热宣湿，开窍熄风，随证增损，而获全功。