瘀、舌质红、脉细弦、湿热、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】瘀、舌质红、脉细弦、湿热、热利、疮疡、臂肿、苔中黄、水肿、水停、结热、浮肿、郁、湿、积、
【内容】
田×× 男 72岁
辨证：水肿。
病因：湿热留滞上肢肌腠。
症候：左手臂发红，浮肿，发痒，似成疮疡。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：利水化瘀，清热解毒。
处方：连翘9克 大贝母9克 赤小豆12克 海桐皮9克茯苓皮12克 银花藤各6克 赤芍9克 冬瓜皮12克 夏枯草9克 尖桃仁9克 白茅根9克 当归尾9克 丹皮、丹参各6克
方解： 以连翘、银花藤清毒热消肿，以防疮疡。赤小豆、海桐皮、茯苓皮、冬瓜皮清热利水。赤芍、桃仁、丹皮，丹参破瘀活血。同归尾活血。夏枯草破瘀泄热化湿。大贝清热消肿。 白茅根泄热利小便。
二诊：
症候：左手臂肿退，红痒见消，右手略肿，脉细弦。舌质红，苔中黄。
处方：连翘9克 海风藤9克 泽泻6克 净银花9克归尾9克 尖桃仁9克 夏枯草9克 杭白芍9克 猪赤苓各9克 冬瓜皮9克 粉丹皮6克 茯苓皮9克 赤小豆9克
方解：连翘、银花、夏枯草除结热消肿。海风藤、归尾、桃仁、丹皮活血络化瘀。泽泻、猪赤苓、冬瓜皮、茯苓皮、赤小豆利水消肿。杭白芍平肝养血。
三诊：
症候：左手臂肿见消，右手肿已消，窜至腰跨足亦微肿。脉细弦。舌质红，苔浮白腻。
处方：赤小豆12克 草薢9克 连翘6克 大贝6克，桃仁9克 银花6克 赤芍6克 白芍6克 桂皮3克 夏枯草9克 通草3克 归尾6克 冬瓜皮9克 茯苓皮9克
方解：赤小豆、草薢、冬瓜皮、茯苓皮利水消肿。连翘，银花、大贝母清热解毒。桃仁、归尾、通草活血通络。赤芍、白芍破瘀养血。夏枯草除积热清肿。
【按语】此症为水停肌肤郁于上肢之候，蕴成湿热，先后三诊立方均以清热解毒利水化瘀为法，连服九剂而愈。