头痛、目眩、耳鸣、水不涵木

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】头痛、目眩、耳鸣、水不涵木、肝肾阴虚、腰膝酸软、舌质红、小便黄、少苔、少寐、虚火、阴虚、烦躁、乏力、燥、虚、痛、
【内容】
张××，男，35岁，农民。1963年8月21日初诊。
头痛，目眩，耳鸣，烦躁，少寐，腰膝酸软乏力，人便于燥，小便黄短。病来月余，曾服清热散风之剂?效果非但不显，反而头痛益甚。脉来弦细兼数，舌质红嫩，少苔。
辨证治疗：脉证互勘，证属肝肾阴虚，水不涵木，虚阳上亢，而病头痛。治以滋阴潜阳。方用六味地黄汤加减。
处方：山萸肉、大生地各18克，丹皮12克，生山药9克，麦冬、元参各12克，枸杞子15克，生龙牡各18克。水煎服。
8月24日二诊：服药三剂，头痛等症，无明显变化。忆《医学衷中参西录》曾说：“川芎能升轻（清）气，上至脑中，则脑中热浊之气自然下降，是以其痛可愈也。”今宗此说，于上方加川芎9克以为反佐试治。
8月27日三诊：服药3剂，头痛即愈。目眩，耳鸣均减大半，精神较前振作，寐亦转酣。虚火渐平，再仿太仆“壮水之主，以制阳光”及喻氏“畜鱼置介”之法，处方1周治。
处方：山萸肉、大生地各18克，丹皮12克，麦冬18克，元参12克，枸杞子18克，生龙牡各12克，龟板25克。水煎服。
患者持此方，服药12剂，诸症悉平。
【按语】阴虚于下，阳亢于上，滋益清潜，乃其常法。反佐川芎引药上行，乃是权变之法。继用“壮水之主，以制阳光”及“畜鱼置介”之法，以善其后，乃治病求本之意。方症相符，故疗效显著。