结肠炎、湿、脘腹胀满、食少

【医家】任达然
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】结肠炎、湿、脘腹胀满、食少纳呆、舌淡苔白、脾胃虚弱、面色萎黄、大便溏薄、下坠感、脉沉弱、消瘦、食后、腹胀、乏力、燥、
【内容】
马某，男，43岁。
初诊：1989年11月5日。
主诉及病史：患慢性结肠炎一载余，大便常溏薄，曾服黄连素、复方新诺明等药，近期疗效尚可，但停药痼疾易于复发。
诊查：患者面色萎黄，消瘦，乏力，食少纳呆，食后脘腹胀满，大便溏薄，感觉肛门时有下坠。舌淡苔白，脉沉弱。
辨证：脾胃虚弱，纳运失调。
治法：益气健脾。
处方：党参10g白术10g茯苓10g陈皮10g怀山药10g扁豆皮10g广木香3g砂仁5g（后下）炙甘草6g 5剂
二诊：药后精神较振，腹胀减轻，大便略干，惟食纳不多。上方加建曲10g，5剂。
三诊：大便基本成形，肛门下坠感减轻。仍从前议，原方续服五剂。
四诊：诸症明显好转。为防病情反复，任老拟一丸方图治：
处方：红参30g炙黄芪50g白术60g茯苓50g陈皮30g怀山药50g扁豆皮30g炒枳壳30g炒白芍30g炙桂枝30g广木香15g砂仁15g建曲50g谷麦芽各30g炙甘草30g上药共研细末，以蜜水为丸，如梧桐子大，每次服5g，1日2次，温开水送服。二年来，大便正常，痼疾未萌，经检查慢性结肠炎已愈。
按语：“脾胃有伤，非藉甘温之剂乌能补哉？”（汪机《石山医案》）故方中首用味甘性温的党参，为益气健脾主药；辅以白术健脾燥湿；茯苓、山药、陈皮、扁豆皮健脾渗湿；木香、砂仁理气助运；炙甘草甘缓和中。合以健脾养胃，益气补中。盖病久尚需缓图，任老又拟丸药一料调治，功在健脾益胃。