痛、风热、热痹、燥、寒湿痹

【医家】张伯龙
【出处】古今医案平议
【关键词】痛、风热、热痹、燥、寒湿痹痛、白虎历节、脉浮大、愈后、行痹、痛痹、湿热、身热、风温、风湿、痹痛、
【内容】
李菊荪 身热，手指手背微肿，指节微红，手足不能动而痛，六脉浮大，此风热在经络之热痹也。走窜不常，亦名行痹，又谓之白虎历节，古方有皆作寒治。今则南方湿热蒸灼，风湿相搏，邪正交战，故作痛苦，但牵强而不痛，则正不胜邪，必致难愈。叶氏及吴鞠通有热痹方论，俱遵热淫于内，治以甘寒、再加通络，而不用风药及行气燥药。盖风主动，自当静以息之，若以风药动之，气药燥之，则助其炎、煽其热矣，势必加剧，余已屡见之。
细生地三钱 钗石斛四钱 丝瓜络二钱 木防己二钱 生龟板四钱 海桐皮一钱五分 川贝三钱 生苡米五钱 片姜黄一钱
复方：
茅根六钱 生地四钱 玄参三钱 贝母三钱 茯苓三钱 甜杏仁三钱 虎骨五钱 龟板四钱 木通一钱
【张山雷评】平议：风热入络而痛痹，正与古书寒湿痹痛相反，迩年时常见之，甚者且如时疫，传染一方。伯龙此案，辨证极精，用药亦甚切当。惟此证必有表热，其热甚炽，风温入络，必频轻疏，但止宜辛凉，如牛蒡、桑、蒺、蚕矢、薄荷、荆芥之类，不可误杂辛温一味。而归、断宣络，尚属不妨，痛甚者，加姜、独二活各四五分，不可多。然虽是风热，亦不可用寒凉，表热未解，妄投寒剂，则隧络凝滞，即不可屈伸，可成废疾。凡丹、栀、芩、连等大寒之味，在痛甚不能转侧之时，万不可用。戊申初秋，寿颐长女巽宜患此，痛不可动者旬日，颐为治愈，惟在热炽时，病者误用冷毛巾罨臂节止痛，愈后右肘不能屈伸者数年，近今始全瘳。（《古今医案平议》）
按：痹痛外治宜温忌凉。温则通，寒则凝。张氏所述可以为鉴。