瘀、郁、肢冷、自汗、吐、狂

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】瘀、郁、肢冷、自汗、吐、狂、吐血、气滞血瘀、脉弦涩、血紫、肝郁、气郁、老年、瘀滞、吐后、虚、
【内容】
丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脉，弦涩，察血紫黯。乃肝郁凝瘀也。证虽可愈，复发难瘳。予：丹参丹皮 茺蔚旋覆（茯）苓 栀（子） 柏叶郁金 海?之方，覆杯果愈。然不能惩忿，逾两年复吐，竟不起。
按：此案初看其狂吐后而肢冷自汗，颇似血去阴伤，阳微欲脱。而诊脉弦涩，血色紫黯，则又与“脱”证不符。盖涩脉者，往来不流利，弦而兼涩，乃气滞血瘀之象。紫黯亦瘀滞火郁之色。至于肢冷自汗，皆缘阴血暴伤，阳气随之，外失护卫，故肢厥而汗越也。
夫肝为血脏，肝木不舒，气郁而血亦瘀，郁久化热伤络，随火气之上逆，遂致血妄行而狂吐。王氏察脉审证，辨出此证非“虚”乃“实”，治宜用舒肝解郁，凉血祛瘀之法。用丹参、茺蔚子、郁金、旋覆活络通瘀；丹皮、山栀、柏叶、黄芩清热止血。
复发难瘳者，以年迈之人，生息之机已经衰退，虽旧瘀可去，而新血难生。况患者不能惩忿舒肝，病根不去，即新生之血，亦随郁而随瘀，而攻瘀之药，性多破削峻猛。老年患瘀，不得已而权宜用之，难乎经常为用。且此病吐血如此猛烈，人身阴血几何，可供此耗损哉？故知此病若复发则难瘳矣。非谓此法此方治吐血复发难瘳也。