下利、燥、虚、身热不扬、神

【医家】徐锦
【出处】心太平轩医案
【关键词】下利、燥、虚、身热不扬、神志模糊、烦躁、腹疼、腹痛、腹硬、脉数、气粗、胆怯、神清、谵语、矢气、脘痞、胸痞、身热、疟、
【内容】
道光元年，表侄石砚耕患伏邪。既平，而元虚邪恋，调摄失宜，至十月复病。始似疟，继而连热不扬，胸痞拒纳，气粗，腹疼，下利稀水。在郡诸医延竟，服过柴胡，四逆，平胃之类罔效。韫山姑丈嘱请夫子以决之。夫子曰：自当从心营、肺胃主治。案云：腹病，又经九日，身热不扬，兹腹痛下利虽止，而神志模糊，谵语烦躁，手掉唇牵，舌焦尖绛根浊，液涸，牙龈映血，脉象皆数，腹硬脘痞，咳呛不爽，矢气频而大便不行，邪传厥少二经，津液被燥屎劫夺，阴耗阳亢，昏陷厥逆。在即勉拟清营泄热，急下存阴法：犀角、细生地、川连、黄芩、川贝、阿胶、丹皮、白芍、杷叶、茆根，先服“秋水丸”三钱。夫子曰：就病势论，非生军下之不可；第恐病家胆怯不服，无已以秋水丸代之，然未惬意也。若能腑通神清，始得生机耳。更余，诸高明咸集及亲友见此方，一词莫赞，特以正虚，恐不胜任。时张友樵先生在座，是丸为其家制，亦以三钱为过多，遂至发言，盈庭无敢执其咎者。幸姑丈有卓识，谓寇踞险要，非此背城一战，何能荡涤？况澹安先生，予所心服，出此奇兵，必立奇功。若云过峻，减之以试可也于是先服一钱，时已夜半矣。明日早且，下燥屎一枚；卯刻，以二和药复进丸七分：巳刻，又下二小枚。神稍清，色稍起矣，复延夫子。
再诊案云：身热解而未净，神识清而不慧，舌薄津回，脉数未靖，脘舒谷进，皆属吉兆。无如秋水丸服之尚少，与病情不称，以致便通不畅，险关难越，尚非坦途。议清泄余邪佐以润下，照昨方去连、胶、芍、贝，加麻仁、鲜斛、竹茹、神曲，生地用鲜。夫子曰：凡此等症，探原既的，药不宜轻。盖峻品之投，可一而不可再，兹清理余邪，尚需时日。此地周半池先生延以调治可也。乃延半池诊，不半月而痊。受业金慰祖谨识。