癃闭、湿、水道不利、大便不

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】癃闭、湿、水道不利、大便不畅、传导失司、脉弦细、胀满、萎黄、燥、
【内容】
两足酸楚，不能行动，起于十月初旬；少腹高突，小便癃闭，发于本月中旬；大便将旬始得更衣，小溲点滴不获通行，当脐之下少腹之上，有形横突日益增大。水道一日不通，气道一日不畅，渐至气入于络，胸膺胁肋俱胀，形寒形热，忽来忽去，舌质糙黄，脉象弦紧；三焦决读失司，膀胱气化失职，升降交阻，津液互伤，急当通其气道，参以和其水道。
上瑶桂制甲片桃仁牛膝丝瓜络知母海蜇川黄柏车前草木通蟋蟀地栗金铃子
二诊：十月初头发现两足酸楚，本月中浣又加小溲闭滞，此三焦失决渎之司，而六腑失传输之职。近来大便亦不畅下，小溲又见涓滴，水道日窒，气道日塞，旧湿从何而去，新湿乘机而来，通泄愈滞，升降愈阻，少腹高如阜，按之坚如石，流行之气留于经络，胸膺胁肋皆见胀满，脉息弦细，舌质灰燥，治法通腑通络藉此和气利水。
川萆薢瑶桂川芎川柏控涎九牛膝海蜇车前甲片桃仁知母两头尖红花染丝瓜筋
三诊：大肠传导失司，大便二日一行，小肠受盛失职，小溲不循常度，有时频多，有时涓滴，当脐之下，少腹之上，忽而有形，忽而无迹。惊蜇将届，春阳萌动，肝木由此怒张，胃气竟受戕侮，夜寐不多，胃纳颇少，身半以上经络掣胀，身半以下经络酸楚。病缠已将三月，肝肾精营两伤，六脉弦细，舌质净白，猛剂妨碍气血，断不可施，缓剂宣通经络，似为妥当。
归须桃仁炒知母茯神枣仁红花染瓜筋瑶桂栝萎黄柏芽谷盐水炒牛膝海蜇大地栗
【浙江中医研究院《医林荟萃·金子久学术经验专辑》】
按：此案由于三焦水道不利，致膀胱气化不行，发为癃闭，且渐至入络，胸胁俱胀。急予利道、通关、活络之剂。二诊时，病有转机但仍大便不畅，小便涓滴，于上方加控涎丸、两头尖、丝瓜络等加强其利水通络的作用，病衰大半，最后以缓剂宣通收效。此案辨证准确，施治有序，故能临危取胜。